一位妙齡少女,本應(yīng)是花開的季節(jié),卻因?yàn)樘焓沟囊淮五e(cuò)誤,將她定格在十歲的年紀(jì)。
身高只有1米5、體毛稀疏、肝臟肥大、身體虛弱、發(fā)育停止,這到底是一種怎樣的疾?。?/p>
小周(右)在醫(yī)院
20歲的小周(化名),來自于建德,是一名在校大學(xué)生。當(dāng)記者看見她的時(shí)候,完全猜不到她的年紀(jì),明明就是一張10歲左右小姑娘的臉。因此,她四處求醫(yī)。
最近,小周因?yàn)榉磸?fù)的乏力伴有關(guān)節(jié)的腫痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出患有嚴(yán)重脂肪肝和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,于是在朋友介紹下來到杭州市西溪醫(yī)院救治。因?yàn)橥瑫r(shí)還合并嚴(yán)重的低血糖、高尿酸、高血脂,最終她被安排在內(nèi)分泌科住院治療。
接診的田芳醫(yī)生通過詢問病史發(fā)現(xiàn),小周3歲時(shí)家人就發(fā)現(xiàn)她腹部膨隆,后因反復(fù)鼻出血,8歲時(shí)曾去上級(jí)醫(yī)院就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她肝臟腫大明顯,血脂升高,然而當(dāng)時(shí)的醫(yī)生并未明確診斷。
多年來,小周相比同齡人顯得個(gè)子矮小,四肢細(xì)弱,經(jīng)常沒力氣,體育考試從來沒及格過,到了初中階段別的女生跑800米要不了4分鐘,而對(duì)小周來說能堅(jiān)持跑完(最快也要6分鐘)已經(jīng)是非常不容易了。因?yàn)樯晕⒒顒?dòng)就會(huì)覺得疲倦無力,所以她從來也不敢和小伙伴們一起出去郊游。
曾經(jīng)有兩次因?yàn)閲?yán)重的鼻出血不止被120送到杭州醫(yī)院搶救,但因?yàn)楫?dāng)時(shí)家里條件不好沒有進(jìn)一步檢查,止血后就回家休養(yǎng)了。小周這些年深受疾病的困擾,所以高考時(shí)咬緊牙關(guān)考取了醫(yī)學(xué)專業(yè),希望能解開這個(gè)謎底。
入院后,醫(yī)院經(jīng)過全面檢查發(fā)現(xiàn),小周空腹血糖非常低,只有2.66mmol/L(超過了危急值,隨時(shí)可能陷入昏迷狀態(tài)),甘油三酯高達(dá)27.64 mmol/L,超過了正常人(<1.7 mmol/L)的16倍,尿酸明顯升高伴有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,乳酸也很高,同時(shí)還有明顯的肝臟腫大,反復(fù)的鼻出血合并中度貧血以及大量的蛋白尿。如此嚴(yán)重的代謝紊亂并且涉及到全身多個(gè)臟器,究竟是什么病困擾了小周這么多年,并且越來越嚴(yán)重呢?
經(jīng)過科室多次討論,內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師應(yīng)慧敏結(jié)合小周多年來的病史、癥狀以及入院后的一系列檢查,最終得出結(jié)論,小周得的是一種罕見的遺傳代謝疾病——糖原累積癥。
這是一種什么疾病?
應(yīng)醫(yī)生說,糖原累積癥是少見的一組常染色體相關(guān)的隱性遺傳病,主要病因是參與糖原合成或代謝的酶先天性缺乏。根據(jù)酶缺乏的不同,糖原累積癥共分13型,小周所患的肝糖原累積癥即是I型,由于糖代謝過程中必需的葡萄糖6磷酸酶先天性出現(xiàn)缺陷,一方面在饑餓狀態(tài)時(shí)人體無法將儲(chǔ)備的肝糖原分離為葡萄糖從而出現(xiàn)低血糖;另一方面糖原又大量沉積于肝臟導(dǎo)致肝腫大;此外由于糖代謝異常,患者會(huì)同時(shí)合并脂代謝、尿酸代謝等異常。該疾病的明確診斷需要做基因檢測。
該病出生時(shí)即可發(fā)病,往往因?yàn)榈脱潜憩F(xiàn)為啼哭、煩躁不安、多汗甚至驚厥昏迷,肝臟可快速增大導(dǎo)致腹部隆起。稍大兒童可表現(xiàn)為易饑餓、生長發(fā)育遲緩、娃娃臉、反復(fù)鼻出血和貧血。長期的高甘油三脂和高尿酸血癥可誘發(fā)胰腺炎和痛風(fēng)的發(fā)作,隨著年齡的增加會(huì)累及腎臟,導(dǎo)致腎腫大,如果不及時(shí)干預(yù)可逐漸出現(xiàn)蛋白尿、高血壓和尿毒癥。
糖原累積癥有辦法治療嗎?
應(yīng)醫(yī)生介紹,因?yàn)槭窍忍爝z傳性疾病,針對(duì)病因目前沒有效的治療手段,基因治療是目前的研究熱點(diǎn)。現(xiàn)在主要治療方法是通過飲食治療,增加進(jìn)餐次數(shù)、生玉米淀粉配合低脂限制乳糖、果糖、蔗糖等攝入的飲食結(jié)構(gòu)維持血糖穩(wěn)定,防止低血糖發(fā)作,保護(hù)腦功能;輔助治療包括降脂、降尿酸、堿化尿液、保護(hù)腎臟延緩并發(fā)癥等對(duì)癥治療措施。
經(jīng)過一段時(shí)間配合治療后,小周沒有出現(xiàn)過低血糖,關(guān)節(jié)也不腫痛了,自己感覺越來越有精力對(duì)付學(xué)習(xí)和日常生活。如今,小周對(duì)困擾自己多年的疾病總算有了了解,并對(duì)未來有效治療的出現(xiàn)充滿期待。
責(zé)任編輯:陳錦娜
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