記者近日從尤溪縣總醫(yī)院獲悉,自4月份醫(yī)?;鹨?guī)范管理系統(tǒng)上線運(yùn)行以來(lái),該院診療流程更加規(guī)范,月稽核記錄由此前的2500余條降至264條,月違規(guī)金額由30余萬(wàn)元降至2萬(wàn)余元,降幅達(dá)93.3%。
據(jù)介紹,醫(yī)?;鹨?guī)范管理系統(tǒng)是尤溪縣總醫(yī)院針對(duì)縣紀(jì)委監(jiān)委提出的紀(jì)律檢查建議,專門開發(fā)嵌入到醫(yī)保系統(tǒng)的程序。“出現(xiàn)疑似違規(guī)情況,系統(tǒng)會(huì)彈窗提示,征求患者意愿后,按‘轉(zhuǎn)自費(fèi)’‘提交反饋’‘返回修改’進(jìn)行處理,后臺(tái)可‘秒審’通過(guò),極大降低了醫(yī)保使用違規(guī)的風(fēng)險(xiǎn),讓醫(yī)生可以安心看診。”尤溪縣總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師余美琴說(shuō)。
“以前醫(yī)生一旦做出不規(guī)范診療行為,醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科往往要等到醫(yī)保疑點(diǎn)數(shù)據(jù)出來(lái)后,才能對(duì)臨床的違規(guī)行為進(jìn)行梳理整改,監(jiān)管滯后。”尤溪縣總醫(yī)院醫(yī)保辦副主任肖方銀說(shuō),系統(tǒng)開發(fā)上線后,內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)門診處方、每次住院的審核全涵蓋,對(duì)象上實(shí)現(xiàn)全縣201家公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,時(shí)間上實(shí)現(xiàn)審核實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)全天候,可減少90%可能發(fā)生的疑點(diǎn),盡可能將醫(yī)保使用違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)消除在事前、事中環(huán)節(jié),提高了內(nèi)控質(zhì)效。
據(jù)了解,尤溪縣紀(jì)委監(jiān)委與衛(wèi)健局、總醫(yī)院除開發(fā)使用醫(yī)?;鹨?guī)范管理系統(tǒng)外,還建立了溝通會(huì)商、線索移送等機(jī)制,不斷探索信息化的新應(yīng)用,提升患者就醫(yī)體驗(yàn),推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)監(jiān)督管理見行見效。(記者 羅昱倫 通訊員 吳振湖 施生杞)
責(zé)任編輯:趙睿
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