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4月10日,鐘南山院士與韓國(guó)防疫專家在線交流中韓防控經(jīng)驗(yàn),針對(duì)全球疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)和防控重點(diǎn),談了自己的觀點(diǎn),在交流中他表示,這個(gè)病是不可能鏟除得一干二凈的,將來(lái)會(huì)比較長(zhǎng)期一直會(huì)有可能傳播,沒(méi)有造成大規(guī)模的暴發(fā)就行了。

1. 新冠病毒已經(jīng)適應(yīng)人體生存

鐘南山:目前新冠病毒的基因突變,已經(jīng)非常適應(yīng)在人體內(nèi)生存,所以它傳播的力度很大。而且它與流感相比,有高20倍的死亡率,這個(gè)問(wèn)題確實(shí)是比較值得重視的。

2. 新冠病毒感染沒(méi)有種族區(qū)別

鐘南山:新冠病毒感染不看人種的,它沒(méi)有任何種族的差別。在這樣的情況下,被感染,要進(jìn)行治療、隔離,完全應(yīng)該同等對(duì)待,不存在有任何種族歧視。

3. 無(wú)癥狀感染者大多數(shù)有傳染性

鐘南山:中國(guó)重視外來(lái)輸入,特別重視沒(méi)有癥狀的新冠病毒感染者。這些無(wú)癥狀感染者不是憑空來(lái)的,主要來(lái)自兩處:一是確診患者的密切接觸者,二是來(lái)自重點(diǎn)疫區(qū)。這些人已經(jīng)帶有病毒,大多數(shù)是有傳染性的。

被感染和具有傳染性是兩個(gè)概念。相當(dāng)多的無(wú)癥狀感染者,經(jīng)過(guò)幾天發(fā)展出癥狀,這些人都具有傳染性。也有非常少的,核酸陽(yáng)性但一直沒(méi)有癥狀。這些病人有沒(méi)有傳染性還是問(wèn)號(hào)。所以我們情愿把無(wú)癥狀感染者都納入集中隔離,這樣比較安全。

4. 隨著高溫到來(lái),病毒生長(zhǎng)、繁殖、傳播力肯定會(huì)降低

鐘南山:隨著高溫到來(lái),這個(gè)病毒肯定會(huì)活性降低。在整個(gè)的環(huán)境溫度比較高的環(huán)境下,病毒的生長(zhǎng)、繁殖以及傳播能力會(huì)降低的。

但是會(huì)不會(huì)每年都會(huì)出現(xiàn),這個(gè)沒(méi)有任何人能夠預(yù)測(cè)。因?yàn)椴《舅约簳?huì)變異,它變異到適應(yīng)人類的話,病死率沒(méi)有那么高的話,就有可能(每年出現(xiàn))。流感的變異力就很大,所以每年用的流感疫苗是不一樣的。

5. 蚊蟲叮咬和柳絮不會(huì)造成傳染

鐘南山:據(jù)我所知沒(méi)有聽(tīng)過(guò)冠狀病毒通過(guò)昆蟲感染,所以蚊蟲叮咬不應(yīng)該是個(gè)問(wèn)題。

現(xiàn)在除非是一個(gè)非常嚴(yán)重的疫區(qū),柳絮有可能大量通過(guò)病人的咳嗽飛沫,可能有污染。但是現(xiàn)在不存在疫區(qū)的情況下,我不認(rèn)為它是一個(gè)重要的傳染源。

6. 復(fù)陽(yáng)的重復(fù)感染幾率小,傳染風(fēng)險(xiǎn)低

鐘南山:現(xiàn)在做核酸的檢測(cè)是檢測(cè)它的片段,并不是檢查全病毒,也不是培養(yǎng)它的全病毒。

我想絕大多數(shù)的病人康復(fù)了以后,他會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)的抗體,具體來(lái)說(shuō)是IgG抗體,這個(gè)是對(duì)人體有保護(hù)作用。我們將來(lái)發(fā)展的疫苗,就是打這些。大多數(shù)病人康復(fù)了以后,血液里的抗體產(chǎn)生4倍IgG的增高,一般他不會(huì)重新感染。

那么,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的有些片段,包括是在口腔、咽部、深部痰、甚至糞便、肛拭子這些發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的話,絕大多數(shù)它是一個(gè)核酸的片段,核酸的片段不等于病毒。從少數(shù)的一些研究來(lái)看,對(duì)病人的樣品,比如說(shuō)痰、糞便的培養(yǎng),沒(méi)有培養(yǎng)出活病毒來(lái)。

所以這樣的話,第一,他自己絕大多數(shù)情況下不會(huì)再感染。第二,應(yīng)該說(shuō)傳染給別人的機(jī)會(huì)比較少。所以我不認(rèn)為發(fā)現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”了以后就會(huì)出現(xiàn)感染的癥狀。

7. 開學(xué)時(shí)間主要看兩點(diǎn)

鐘南山:一是看本地,本地區(qū)發(fā)病減少到很少了,我們快做到了;第二個(gè)看外來(lái)輸入控制的情況,假如外來(lái)輸入基本上控制的也不錯(cuò)的話,我覺(jué)得應(yīng)該復(fù)學(xué)了。具體時(shí)間不好說(shuō),我覺(jué)得應(yīng)該不太長(zhǎng)了,比如說(shuō)四月底左右的時(shí)間。

不能永遠(yuǎn)不開學(xué),這個(gè)病是不可能鏟除得一干二凈的,將來(lái)會(huì)比較長(zhǎng)期一直可能會(huì)有傳播,沒(méi)有造成大規(guī)模的暴發(fā)就行了。

8. 要想完全清零是不現(xiàn)實(shí)的

鐘南山:風(fēng)險(xiǎn)肯定存在,但是風(fēng)險(xiǎn)不等于現(xiàn)實(shí)。特別是從剛發(fā)生疫情而且疫情發(fā)展較快的國(guó)家、地區(qū)來(lái)的人,往往傳染性會(huì)比較高。只要采取嚴(yán)格監(jiān)控、追蹤,一旦發(fā)現(xiàn)就隔離,同時(shí)對(duì)他接觸的人進(jìn)行嚴(yán)密觀察。這樣情況下,就算傳染幾個(gè)人,也不會(huì)造成暴發(fā)。

未來(lái)肯定陸續(xù)還有外來(lái)輸入,特別是大城市,要想完全清零是不現(xiàn)實(shí)的,除非跟世界完全隔絕,只要把它控制在較低水平就可以了。

9. 目前沒(méi)有特效藥

鐘南山:沒(méi)有特效藥,即使瑞德西韋,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)國(guó)外都在做(臨床試驗(yàn)),當(dāng)然也等待最后的結(jié)果,看起來(lái)是有效,但是不是特效呢?什么叫特效?是專門針對(duì)冠狀病毒的靶向的治療,用上以后很快把病毒殺死。目前特效還不明確,但是氯喹,我們初步的結(jié)果也是在廣東做的,已經(jīng)總結(jié)了,它的效果是比較肯定的。所以,應(yīng)該是中國(guó)第一個(gè)搞出來(lái)的。

10. 現(xiàn)在談新冠后遺癥,有點(diǎn)為時(shí)過(guò)早

鐘南山:到現(xiàn)在為止還很難講,因?yàn)檫@個(gè)病的時(shí)間還太短了。后遺,就是說(shuō)患者完全康復(fù)以后存留下來(lái)什么東西。一般來(lái)說(shuō),病毒首先侵犯的靶器官最主要是肺。

從我們觀察SARS的話,康復(fù)者的肺功能會(huì)有些影響,因?yàn)橛蟹蔚睦w維化,但是相當(dāng)多的患者經(jīng)過(guò)了半年,最多不用過(guò)一年,他就會(huì)康復(fù)的。他不產(chǎn)生永久性的纖維化。

現(xiàn)在,在我所觀察的這非常有限的病人,以及這么短的時(shí)間里看起來(lái),相當(dāng)一部分肺的纖維化是可逆的。所以我覺(jué)得現(xiàn)在談?dòng)泻苁裁磭?yán)重的后遺癥,為時(shí)太早了。

疫情發(fā)生前前后后也就三個(gè)月,三個(gè)月就發(fā)現(xiàn)有很多后遺癥,還不合適。17年前SARS的一些后遺癥,是因?yàn)檫^(guò)量使用激素,引起股骨頭壞死等等,但是并不是病理性的。

責(zé)任編輯:黃小群

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