北京為什么突然暴發(fā)疫情？北京疫情溯源為什么重要？

6月15日，北京市公布36例新增新冠肺炎確診病例，已完成流調(diào)34例，均與新發(fā)地市場有關(guān)；同一天，中國疾控中心宣布已完成北京疫情病例樣本病毒全基因組測序和分析，初步結(jié)論已上報并正在積極開展病毒溯源。

突如其來的新冠病毒究竟來自何方？科學(xué)的病毒溯源為何重要？備受關(guān)注的基因組測序，是否已經(jīng)揭開北京新發(fā)地的病毒源頭之謎？記者采訪了中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友、國家衛(wèi)生健康委高級別專家組成員李蘭娟等流行病學(xué)專家。

新發(fā)地檢出病毒更接近歐洲流行的毒株

“北京在近兩個月沒有出現(xiàn)新冠肺炎本土確診病例的情況下，突然發(fā)生了新的疫情。不太可能在新發(fā)地發(fā)生病毒從野生動物跳到人身上的情況，最新的研究證實(shí)了這一點(diǎn)。最大的可能就是從境外、北京以外的地區(qū)，將病毒帶到了北京。”吳尊友說。

“從病毒的組成結(jié)構(gòu)來看，它不像北京一兩個月以前流行的病毒毒株，也就是說，不是中國以前流行的毒株。”吳尊友介紹，研究人員在新確診病例的身體里面分離出病毒，又在新發(fā)地市場物體的表面采樣分離出病毒，從新發(fā)地市場物體污染的表面和病人身體里分離出的病毒是完全一致的。透過世衛(wèi)組織共享平臺在全球公開的新冠病毒基因序列，能夠看到各國流行的主要毒株的情況。病毒學(xué)家將其和中國流行的毒株以及世界各地的流行毒株進(jìn)行比較，關(guān)鍵位點(diǎn)的比對發(fā)現(xiàn)，它最有可能是來自歐洲流行的主要毒株。

“基因組測序不可替代的意義就在于，根據(jù)基因序列我們能夠初步判斷，病毒是不是來自同一個地方。”吳尊友說。

“病毒最接近歐洲流行的主要毒株，并不代表它一定來自歐洲國家。”吳尊友解釋，“它可能來自歐洲國家，也可能來自美洲國家，因?yàn)檫@種病毒最開始主要在歐洲國家流行，后來也傳到了南美等地，涵蓋面還是很廣的。”

“至于這個病毒是怎么進(jìn)來的，僅僅依靠生物學(xué)的基因測序手段就說不清楚了。”吳尊友介紹，通過流調(diào)能夠把感染者、密切接觸者之間的接觸關(guān)系、傳播鏈條、傳播網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建起來。比如說是否有從歐洲、美洲等境外回國的新冠病毒感染者近期曾經(jīng)在新發(fā)地市場出沒，是否有來自黑龍江、內(nèi)蒙古、吉林等出現(xiàn)了境外輸入病例并產(chǎn)生了當(dāng)?shù)仃P(guān)聯(lián)病例地區(qū)的感染者到過新發(fā)地，也可能是來自從這些方向運(yùn)輸過來的物品，尤其是冷凍海鮮或肉食品。與此同時，依賴于大數(shù)據(jù)技術(shù)，把感染者和密切接觸者的行動軌跡梳理出來，這樣一種新的手段能為傳統(tǒng)流調(diào)提供有價值的補(bǔ)充。

“只有綜合運(yùn)用流行病學(xué)的調(diào)查和大數(shù)據(jù)技術(shù)，才能把歐洲流行毒株怎么跑到北京來的這個問題搞清楚。”吳尊友說。

據(jù)了解，北京新的疫情發(fā)生后，中國疾控中心在6月12日迅速新增啟動病毒病所南區(qū)P3實(shí)驗(yàn)室，擴(kuò)大檢測能力，提高檢測效率，24小時不間斷開展核酸檢測工作，已完成樣本檢測1000余份。6月13日，完成相關(guān)病例樣本病毒全基因組序列測定和分析，初步結(jié)論已上報并正在積極開展病毒溯源。

未來三天北京報告的病例數(shù)將決定疫情走向

6月15日，在北京市豐臺區(qū)花鄉(xiāng)某小區(qū)門口，社區(qū)工作人員正按照要求檢查居民出入證，并測量體溫。中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 喻大偉 攝

“北京這次疫情出乎意料，形勢還是嚴(yán)峻的。”吳尊友分析，第一，在全國疫情基本上阻斷了國內(nèi)傳播的形勢下，在北京突然出現(xiàn)局部暴發(fā)性的、短時間內(nèi)集中出現(xiàn)的病例；第二，疫情發(fā)生在新發(fā)地，一個人員來往很大的批發(fā)市場，要把流行病學(xué)調(diào)查搞清楚本身就是一個挑戰(zhàn)，這項工作還在進(jìn)行當(dāng)中。

同時，也有積極的方面。“6月14日一下報告了30多例確診，在一天里就報告出來了，而不是等這些病人陸續(xù)發(fā)病以后、到醫(yī)院就診再發(fā)現(xiàn)，減少了他們在社會上繼續(xù)傳播擴(kuò)散。”吳尊友表示，北京發(fā)現(xiàn)疫情以后，通過多項技術(shù)一下就鎖定在新發(fā)地，主動篩查發(fā)現(xiàn)了這么多病例，采取措施很迅速，這樣就有可能在第一時間切斷傳播，對疫情防控還是很有利的。

吳尊友分析，6月15日舉行的北京市疫情防控新聞發(fā)布會介紹，對幾萬人核酸篩查發(fā)現(xiàn)了50余例陽性檢測樣本，說明感染者擴(kuò)散的范圍比較小，而且感染的病人都處在早期，他們當(dāng)中相當(dāng)一部分還沒有出現(xiàn)臨床癥狀。目前還沒有觀察到明顯的家庭聚集性傳播，也沒有觀察到就診交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

“未來三天，是北京面對這次疫情的關(guān)鍵時間，在這三天北京報告的病例數(shù)，決定了疫情的走向。”吳尊友解釋，北京在6月11日出現(xiàn)新的疫情，12日、13日很快響應(yīng)，及時落實(shí)控制疫情擴(kuò)散的各項措施。對于已經(jīng)感染的病人，要發(fā)病就在明天后天，報告數(shù)不太增長的話，可以說，基本就穩(wěn)定在這個規(guī)模了。

應(yīng)當(dāng)重視污染物品經(jīng)冷鏈遠(yuǎn)距離運(yùn)輸可能帶來的傳播風(fēng)險

已連續(xù)近60天沒有本地報告新增確診病例的北京，為何突然暴發(fā)疫情？專家分析，存在兩種可能性：被污染的海產(chǎn)品或肉食品通過冷鏈運(yùn)輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑?，或者來自疫區(qū)的感染者造成了傳播。

“這兩種可能性都存在，現(xiàn)在也不能說冷鏈傳播的可能性就一定大于人的傳播，因?yàn)闆]有證據(jù)。但可以肯定的是，以前對于污染物品經(jīng)冷鏈遠(yuǎn)距離運(yùn)輸可能造成傳播的風(fēng)險沒有引起足夠的重視。”吳尊友說。

吳尊友介紹，對于呼吸道傳染病，通常都是人帶著病毒跑，造成遠(yuǎn)距離傳播擴(kuò)散。但是死的樣品——除了生物樣本以外，其他物品長時間帶毒、長距離運(yùn)輸這種情況，以前沒有發(fā)生過。群眾一度擔(dān)憂郵寄包裹是否會帶病毒，事實(shí)上這類常溫環(huán)境運(yùn)輸?shù)陌词故艿轿廴驹斐傻膫鞑ワL(fēng)險也幾乎可以忽略不計。

“所以通常疫情防控的大量精力都是在防止人傳人，物品導(dǎo)致的病毒擴(kuò)散容易被忽視，沒有考慮到冷凍食品的風(fēng)險，比如魚、肉在加工過程中被污染，因?yàn)闇囟鹊?，病毒保存時間比較長。”吳尊友說。

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)教授、中國食品系統(tǒng)研究會會長安玉發(fā)也認(rèn)為，我國進(jìn)口大量水產(chǎn)品、肉類產(chǎn)品等食品，這些產(chǎn)品一旦在國外被污染，通過冷鏈運(yùn)輸?shù)街袊?，很可能就會帶來病毒?/p>

冷鏈運(yùn)輸傳播目前未被證實(shí)，只是一種可能性，還有很多疑問尚待解答。比如，全國不少城市都有通過冷鏈進(jìn)口食品，為什么只有北京發(fā)?。繄蟮婪Q從切割進(jìn)口三文魚的案板上檢測到了新冠病毒，而該產(chǎn)品的貨源來自京深海鮮市場，為什么此次疫情的集中暴發(fā)點(diǎn)卻是新發(fā)地？

“這些問題都很重要，更重要的是回答這些問題，所以還得進(jìn)一步調(diào)查。冷鏈傳播只是一個假設(shè)，對與不對，需要拿數(shù)據(jù)肯定或者否定它。比如，如果海關(guān)在入關(guān)時都進(jìn)行了檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)污染，那就不是進(jìn)口的問題；如果查了有污染，而其他地方不傳播，可能是因?yàn)樗沫h(huán)境沒有傳播的條件?，F(xiàn)在這些都只是假設(shè)，需要更多數(shù)據(jù)去驗(yàn)證。”

如果冷鏈傳播被證實(shí)，如何控制以物品形式存在的污染源？吳尊友建議，一是要加強(qiáng)檢疫，二是在購買這些物品的時候，一定要注意冰凍食物產(chǎn)地是不是來自新冠病毒的流行地區(qū)，三是人們在處理這些物品的時候，要注意手衛(wèi)生、器皿衛(wèi)生，不要造成交叉污染。

李蘭娟在接受采訪時也建議，“大家盡量吃熟食，平時要勤洗手，注意手衛(wèi)生”。

新發(fā)地病毒溯源或?yàn)槠平庑鹿诓《緜鞑ブi提供可能

吳尊友在接受采訪時表示，對于北京此次新發(fā)疫情，目前非常清楚，病毒不是源于北京，而是由其他地方帶到北京，這點(diǎn)已經(jīng)很明確了。

“病毒溯源是個非常重要的科學(xué)問題。”李蘭娟表示，通過對發(fā)生疫情的批發(fā)市場里的物品全部進(jìn)行采樣、檢測，對檢測陽性的物品一查到底，看它從哪里來的，到底是外面帶進(jìn)來的，還是本地污染的，弄明白、查清楚源頭是什么，能幫助我們更好地了解這一次疫情暴發(fā)的原因，對于了解新冠病毒的源發(fā)也非常重要。同時，根據(jù)溯源的情況來制定防治政策，能更好地控制傳染病。

李蘭娟認(rèn)為，做好疫情防控，一方面是做好物的溯源，對物品采樣檢測；另一方面要做好人的溯源，感染者就是感染源，要進(jìn)一步了解人員的動向，把密切接觸者全部找出來檢測，檢測出來的就治療。“不怕多，就怕漏，這是發(fā)現(xiàn)傳染源、控制傳染源的重要環(huán)節(jié)，武漢的疫情防控工作在這方面取得了豐富經(jīng)驗(yàn)。”

“此前疫情在武漢暴發(fā)，由于在華南海鮮市場檢出大量新冠病毒，人們高度懷疑疫情與野生動物有關(guān)。這次疫情在北京反彈，同樣在批發(fā)市場集中暴發(fā)，但北京出現(xiàn)野生動物導(dǎo)致疫情的可能性很小。”吳尊友說，這就給我們兩個提示：除了武漢和北京以外，全國還有不少類似的批發(fā)市場，如何切實(shí)加強(qiáng)防范，防止出現(xiàn)第三個、第四個這樣暴發(fā)疫情的市場？如果我們能夠在新發(fā)地找到病毒溯源的突破口，也許能回答武漢想回答卻還沒有能夠回答的科學(xué)問題。當(dāng)然這些也只是假設(shè)，并不能百分之百的肯定。但如果能破解北京之謎，也許給我們破解武漢之謎提供新的機(jī)會。

北京此次突發(fā)疫情的病毒溯源調(diào)查，第一階段進(jìn)展順利，很快明確了病毒源于歐洲流行毒株。北京的這次溯源，表明病毒毒株最接近歐洲流行的主要毒株，也就是說北京的源頭找到了，關(guān)鍵是歐洲流行毒株如何帶到北京新發(fā)地批發(fā)市場。但新冠病毒的源頭，科學(xué)家們還在努力尋找之中。病毒溯源是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)問題，需要一個漫長的階段，需要流行病學(xué)、病毒學(xué)、動物學(xué)等多學(xué)科專家聯(lián)合開展。

開展溯源工作，有兩個方面的重大意義。一是科學(xué)認(rèn)識方面的重大意義，尋找源頭是科學(xué)認(rèn)識新冠病毒的重要內(nèi)容，是我們?nèi)祟愓J(rèn)識客觀世界的組成部分。二是公共衛(wèi)生意義，病毒溯源對傳染病防治意義重大。找到新冠病毒源頭，理解這種病毒是如何突然發(fā)展成對人類造成如此嚴(yán)重危害的致病性病毒，才能回答新冠肺炎將來會不會反復(fù)出現(xiàn)，也就是大家關(guān)心的在控制疫情以后，未來是否會卷土重來。

對于新冠肺炎來說，在世間流行還不到半年時間，我們對其認(rèn)識還非常有限。現(xiàn)有的科學(xué)研究證據(jù)提示，新冠病毒源于自然。病毒溯源工作，將是一個漫長的過程。特別是當(dāng)前新冠病毒仍然在全球肆虐，迫切需要全球各國團(tuán)結(jié)一致，努力盡快控制住疫情蔓延擴(kuò)散。