南平建陽區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)改成果亮點頻現

小湖鎮(zhèn)“三院合一”的模式，集衛(wèi)生院、精神病院、養(yǎng)老院為一體。

通過數字化心電圖機，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層患者心電圖信息將通過網絡傳輸，實現心血管病的遠程診斷、治療和咨詢。

回龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院實現基礎醫(yī)療衛(wèi)生單位標準化建設

以建陽中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心為抓手，全面推進中醫(yī)藥建設，重點是發(fā)展中醫(yī)康復。

建陽區(qū)所有基層醫(yī)療單位都換上了先進的醫(yī)療設備

這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。“十大項目”在春風夏雨里從容滋長，逐一化解醫(yī)改難題。

這是一次悄然翻新的變革。“互聯(lián)網+醫(yī)療”讓醫(yī)改的觸角延伸至鄉(xiāng)村的每個角落，改變著潭城百姓的衛(wèi)生生活。

這也是一冊滿載精華的簡牘。種種新嘗試、樣樣新做法，述說著整個衛(wèi)計系統(tǒng)日夜辛勞與付出。

“我們衛(wèi)計部門提出的口號就是多為老百姓著想，少為自己的得失考慮。‘金杯銀杯不如百姓的口碑，金獎銀獎不如百姓的夸獎’。”談及局里推行醫(yī)改以來的種種成效，建陽區(qū)衛(wèi)計局局長許群瑜告訴記者，推行醫(yī)療改革的過程中，局里始終從老百姓的角度出發(fā)，不摻雜個人利益，采用民主決策和集體決策，公平、公正、公開地將各個項目一一落實。

信息化建設 化解分級診療難題

分級診療是我國當前醫(yī)改的核心內容，可知易行難，要實現分級診療，基層衛(wèi)生機構薄弱的醫(yī)療實力、緊缺的專業(yè)醫(yī)療人才、閑置的醫(yī)療設備都成為實現這個目標的掣肘。“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標似乎很近，又似乎遙不可及?？蛇@看似難比登天的目標，在建陽區(qū)衛(wèi)計局的層層化解之下，有了新“解法”。

“病人現在有無黃痰？”

“現在病人還有胸悶、氣緊的現象。”

18日，在建陽區(qū)第一醫(yī)院，呼吸內科的醫(yī)生與書坊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生來了一場“隔空對話”，兩位醫(yī)生通過實時連接的視頻，為病人進行了精確診斷。

通過專業(yè)設備，實現醫(yī)務人員隔空會診和學習，解決基層醫(yī)療人員不足、缺乏臨床經驗等問題，正是建陽區(qū)衛(wèi)計局在推進醫(yī)改過程中所做的一件“大事”。

2015年，在省、市衛(wèi)計委協(xié)調中央農工黨的大力支持下，建陽區(qū)衛(wèi)計局在全區(qū)11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置了價值4300余萬元的基礎前沿設備，其中配置了13臺的數字化X光機（即“DR”設備）及彩超和全自動生化儀，實現了基層醫(yī)療硬件水平的跨越式提升。但是新的問題來了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏影像專業(yè)醫(yī)師，基層影像診斷能力滯后，不僅滿足不了群眾的需求，還成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的風險因素之一。為解決醫(yī)學影像診斷中的“醫(yī)療質量與醫(yī)療安全”這一核心問題，區(qū)衛(wèi)計局提出構建醫(yī)學影像診斷平臺的設想。

2016年1月底，醫(yī)學影像診斷平臺開展第一期試點，至去年3月份，全區(qū)所有公立醫(yī)療機構全面鋪開，形成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務中心）為基礎，區(qū)級醫(yī)院為中心，市級醫(yī)療機構為支撐的三級診斷網絡。在這個網絡中，全區(qū)所有基層醫(yī)療機構向上級醫(yī)院（即建陽區(qū)第一醫(yī)院和南平市第二醫(yī)院）發(fā)出診斷請求后，30分鐘內即可得到上級醫(yī)院專家的診斷，有效解決了基層診斷醫(yī)生不足的問題，降低了醫(yī)療風險，滿足了基層患者需求。截至今年5月16日，DR醫(yī)學影像遠程會診共計診斷17398例病例，報告平均響應時間為24分鐘。

而為了進一步推進分級診療工作，在“百日攻堅”期間，建陽區(qū)衛(wèi)計局在5月份正式啟動了“云診室”。“云診室”，即利用互聯(lián)網技術（DR設備），打破區(qū)域內的各級醫(yī)院的信息壁壘，讓基層與城區(qū)共享優(yōu)質資源，解決基層醫(yī)療資源不足問題。現在，建陽區(qū)第一醫(yī)院、南平市第二醫(yī)院分別與全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂了合作協(xié)議，為“云診室”打造了全區(qū)最強的“專家?guī)?rdquo;，截至5月22日，已成功開展遠程會診162例。

“在農村的病人，需要得到上級醫(yī)生的診治，可以在當地衛(wèi)生院，通過云診室視頻的方式，跟上級醫(yī)院的醫(yī)生進行面對面交流。在‘云診室’，醫(yī)生將給病人做一個初步的判斷，進而優(yōu)先預約到上級醫(yī)院相應的科室，預約醫(yī)療檢查，縮短病人就診時間。”建陽區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)改辦負責人陳承立說，利用云診室，還可以對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行教學、交流、醫(yī)學技術上的探討，提高基層醫(yī)務人員的醫(yī)療水平。

而為了更好地減輕老百姓的負擔，發(fā)揮醫(yī)?；鹬Ц豆δ埽谑嗅t(yī)保局的全力支持下，建陽區(qū)成為遠程會診費的收費項目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍的唯一試點縣（區(qū)）。今后，建陽區(qū)的農村老百姓的遠程會診費（含DR遠程診斷），醫(yī)保將給予報銷70%的費用。

信息化建設的成果不僅如此。去年，建陽區(qū)第一醫(yī)院與中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院搭建心血管遠程會診中心，全區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構均布設了數字化心電圖機，患者的心電圖信息通過網絡傳輸到建陽第一醫(yī)院心電圖室和阜外遠程會診中心，實現心血管病的遠程診斷、治療和咨詢。從中心搭建以來，阜外專家共在建陽第一醫(yī)院專用手術室實施造影、介入手術48例。去年年初，建陽第一醫(yī)院還建成與福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)，開通遠程會診、遠程教學、遠程查房等多項功能。而南平市第二醫(yī)院開通的“聚醫(yī)匯”平臺，通過實時連接醫(yī)院的信息系統(tǒng)，極大改善了群眾看病體驗。