常言道,秋蜂猛于虎。每年的8月-11月,是蜂蜇傷的高發(fā)季節(jié)。近日,福州愛爾眼科醫(yī)院接診了一位被馬蜂蜇傷,險(xiǎn)些失去右眼的患者。
“把竹子拉過來的時(shí)候隱約聽到馬蜂的聲音,右眼瞬間感覺到有一陣冰涼的液體濺入,當(dāng)即淚流不止,不到2分鐘,就完全看不見。”吳大叔就診的時(shí)候說道。
吳大叔是三明人,上個(gè)月25日清晨上山砍竹子,下午五點(diǎn)多準(zhǔn)備砍完最后一根就收工回家時(shí),右眼被馬蜂蜇傷。吳大叔強(qiáng)忍著痛苦自行騎車返回家中。6點(diǎn)多到家時(shí),他的右眼嚴(yán)重紅腫,完全睜不開,家人立刻陪他就醫(yī)。
從診所到當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)院,醫(yī)生均表示病情嚴(yán)重,無法治療,建議吳大叔到大醫(yī)院診治。次日下午兩點(diǎn)多,一家人前往福州,輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院就診,仍然得到同樣的回復(fù)。在萬分沮喪之際,一位醫(yī)生建議到福州愛爾眼科醫(yī)院就診。
吳大叔一家人趕到福州愛爾時(shí),已是晚上10點(diǎn)多,醫(yī)院開啟緊急救治綠色通道。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),吳大叔右眼無光感,全角膜上皮缺損,水腫嚴(yán)重,鼻上方可見針眼樣穿通口,前房滿灌棕褐色滲出,B超提示視網(wǎng)膜脫離。高朋芬院長初步診斷為“右眼蜂蜇傷、角膜穿孔、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離”,同時(shí)表示,蜂毒已侵襲眼底,必須盡快手術(shù),清除眼內(nèi)毒素,減輕角膜和視網(wǎng)膜毒性損傷。
然而,嚴(yán)重混濁的角膜致使眼內(nèi)無法窺見,手術(shù)視野模糊不清,無法立即手術(shù)。
面對(duì)如此復(fù)雜、緊急的眼部情況,高朋芬院長組織眼底病團(tuán)隊(duì)與角膜及眼表團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科(MDT)會(huì)診,開展疑難病例討論,共同確定治療方案——先進(jìn)行前房沖洗,同時(shí)給予患者玻璃體腔激素注射,全身及局部抗炎治療,盡快修復(fù)角膜,再做眼內(nèi)手術(shù)。
前房沖洗及眼內(nèi)激素注射由角膜及眼表科主治醫(yī)師莊靜強(qiáng)醫(yī)生施行,旨在快速減少眼內(nèi)毒素,為下一步手術(shù)創(chuàng)造視野條件。“馬蜂毒性太強(qiáng)了!前房沖洗,視野略微清晰后,就模糊看到晶狀體全白了!”莊靜強(qiáng)醫(yī)生表示,2天時(shí)間,前房滲出不斷發(fā)生,前房沖洗共進(jìn)行了3次。
在角膜水腫減輕的第一時(shí)間,盡管手術(shù)視野不佳,高朋芬院長帶領(lǐng)眼底病團(tuán)隊(duì)迎難而上,為患者順利施行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除手術(shù),并成功復(fù)位脫離視網(wǎng)膜,保住眼球。
目前,吳大叔病情穩(wěn)定,出院后經(jīng)多次門診復(fù)查,視力已經(jīng)恢復(fù)光感。
秋季,天氣轉(zhuǎn)涼,蜜蜂為了儲(chǔ)備食物、準(zhǔn)備冬眠,活動(dòng)頻率和攻擊性都會(huì)顯著增加,因此有“秋蜂猛于虎”之說。
在門診中,眼部蜂蜇傷相對(duì)比較少見,但往往癥狀較重,救治困難,預(yù)后也較差,嚴(yán)重者致盲,甚至摘除眼球。莊靜強(qiáng)醫(yī)生表示蜂蜇傷眼睛后,蜂毒毒性會(huì)持續(xù)釋放,形成了類似眼前節(jié)毒性反應(yīng),導(dǎo)致角膜內(nèi)皮功能失代償、虹膜萎縮、白內(nèi)障,甚至還損害了視網(wǎng)膜細(xì)胞。他提醒,蜂蜇傷眼的患者,不比普通的化學(xué)傷,沒辦法靠自己簡單沖洗的方法阻止傷情加重,也沒有特效藥解毒,應(yīng)該高度重視,第一時(shí)間去醫(yī)院就診,以便醫(yī)生能夠及早進(jìn)行對(duì)癥治療。
責(zé)任編輯:趙睿
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