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近日,福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士團隊又成功為一名孔源性視網(wǎng)膜脫離的患者,實施前沿技術(shù)——折疊式頂壓球囊(FCB)視網(wǎng)膜復位術(shù)。

該手術(shù)方式在不改變眼內(nèi)環(huán)境的情況下,顯著縮短手術(shù)時間,術(shù)后患者可以采取自由臥位,極大改善患者手術(shù)體驗,為視網(wǎng)膜脫離患者提供了一種新的治療選擇。

連續(xù)熬夜趕項目

男子眼前出現(xiàn)黑影

31歲的高先生,作為福州一家互聯(lián)網(wǎng)公司的高級軟件工程師,因項目緊迫,近期已連續(xù)加班熬夜一個多月。上周一個深夜,他駕車回家途中,突然發(fā)現(xiàn)紅綠燈變得模糊不清。停車等待時,他試圖用遮擋法檢查雙眼,驚愕地發(fā)現(xiàn)左眼鼻側(cè)出現(xiàn)了一大片黑影。

起初,高先生以為這只是疲勞所致,便到家附近的藥店購買了眼藥水點眼,希望休息后能有所好轉(zhuǎn)。然而,次日清晨,他醒來時發(fā)現(xiàn)黑影竟然擴大了。不敢有絲毫耽擱,他立即趕往福州愛爾眼科醫(yī)院就診。

經(jīng)過詳細的眼底檢查,鄭宏華主任發(fā)現(xiàn)高先生的左眼視網(wǎng)膜發(fā)生了孔源性脫離,這是一種嚴重的視網(wǎng)膜疾病,倘若得不到及時治療,可能會導致永久性的視力喪失甚至失明。

孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于玻璃體牽拉視網(wǎng)膜,導致視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了裂孔,從而使得液化的玻璃體通過裂孔進入視網(wǎng)膜下方,引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。尤其對高度近視、既往有眼外傷史、視網(wǎng)膜脫離病史的人群來說,由于他們的視網(wǎng)膜質(zhì)量較差,往往已潛藏著視網(wǎng)膜周邊的各種變性,因此是視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的高危人群,在外傷、咳嗽、摒力氣、劇烈活動等誘因下,較容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

鄭宏華主任表示,高先生本身就是高度近視,周邊視網(wǎng)膜已然出現(xiàn)格子樣變性或裂孔,長時間過度用眼便是此次孔源性視網(wǎng)膜脫離的誘因。

由于高先生視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)累及黃斑區(qū),為了防止視網(wǎng)膜進一步脫離,需盡快進行視網(wǎng)膜復位手術(shù)。

鄭宏華主任為患者及家屬講解病情

鄭宏華主任為患者及家屬講解病情

專家用一個小球囊

成功“頂”住脫離的視網(wǎng)膜

對視網(wǎng)膜脫離患者,既往常采用經(jīng)典的玻璃體切除手術(shù),聯(lián)合眼內(nèi)填充氣體或硅油,使填充物頂壓視網(wǎng)膜促進其愈合。因此術(shù)后患者需要保持低頭俯臥位一個月左右??紤]到高先生發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時間短,本身年紀尚輕且工作性質(zhì)對視覺的恢復周期和質(zhì)量要求高,因此,鄭宏華主任團隊決定采用微創(chuàng)的折疊式頂壓球囊(FCB)技術(shù)進行手術(shù)。

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手術(shù)當天,鄭宏華主任團隊通過三維重建計算方式,準確判斷裂孔位置,在局部麻醉下,又快又穩(wěn)地將FCB球囊精準植入高先生的左眼內(nèi),隨著生理鹽水的注入,球囊緩緩展開,像一把小傘一樣輕輕“頂”住了脫離的視網(wǎng)膜,幫助其復位并促進愈合。整個手術(shù)過程順利,僅用時20分鐘。術(shù)后高先生恢復良好,視力也有一定的提升。

“住院之前從來不知道高度近視會發(fā)生這樣的致盲危險,以后會遵醫(yī)囑定期檢查眼底。”術(shù)后采訪時,高先生表示這一次經(jīng)歷讓他對高度近視有了深刻的認識。

超微創(chuàng)治療

視網(wǎng)膜脫離患者的新選擇

傳統(tǒng)視網(wǎng)膜脫離修復術(shù)分為內(nèi)路和外路兩種手術(shù)方式。內(nèi)路手術(shù)也被稱為玻璃體切除術(shù),這種方式的手術(shù)時間相對長,患者恢復慢,患者術(shù)后需保持俯臥位休養(yǎng)一段時間,如有硅油填充,還需等待數(shù)月后再次進行手術(shù)將硅油取出。

FCB視網(wǎng)膜復位術(shù),是外路手術(shù)(即鞏膜外加壓手術(shù))的一種新方式,特別適合脫離范圍較局限的新鮮視網(wǎng)膜脫離。它是通過在鞏膜外植入折疊頂壓球囊(FCB),使鞏膜壁壓陷從而使視網(wǎng)膜色素上皮與裂孔處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮貼近,封閉裂孔,促使脫離的視網(wǎng)膜復位,為經(jīng)典術(shù)式提供了有效補充。

相對于傳統(tǒng)的鞏膜外加壓手術(shù)方式,F(xiàn)CB具備“不需要進行球后麻醉、不需要術(shù)中定位、不需要裂孔冷凝、不需要鞏膜放液、不牽拉肌肉”這“五不”優(yōu)勢。施行這種前沿的術(shù)式,手術(shù)時間大大縮短、超微創(chuàng)小切口、不改變眼內(nèi)玻璃體結(jié)構(gòu),術(shù)后炎癥反應輕,患者術(shù)后無體位限制,一般術(shù)后1天就可出院。此外,該手術(shù)設計還可以利用三維重建計算,在術(shù)前精準判斷裂孔位置,有效提高復位裂孔定位的正確性和手術(shù)成功率。

“只要正確把握手術(shù)適應證,結(jié)合每位患者的詳細情況和手術(shù)風險進行評估,F(xiàn)CB視網(wǎng)膜復位術(shù)無疑會成為眼底病醫(yī)生治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的一大利器。”鄭宏華主任表示。

責任編輯:趙睿

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