起初眼睛脹痛,本想喝點(diǎn)涼茶降降火就好,湖南的郭阿姨卻差點(diǎn)失明,為此跑遍福州許多家醫(yī)院……
阿姨眼睛疼痛,近乎失明
54歲的郭阿姨,在福州做保潔已經(jīng)20多年了。大約3個(gè)月前右眼脹痛,聽信鄰居的話,以為是上火,喝了大量的涼茶,還去診所打了點(diǎn)滴,皆未見好轉(zhuǎn),反而視力逐漸下降。其丈夫帶她到福州一家綜合醫(yī)院就診,醫(yī)生診斷為“頭痛、高血壓、雙眼眼底血管改變”,予以降血壓治療后逐漸好轉(zhuǎn)。
沒過多久,郭阿姨左眼癥狀加重,看東西變模糊,伴隨頭痛,“白天眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候疼痛很明顯;晚上腦袋里喳喳響,聲音很大,無法睡覺,心里壓力很大。”郭阿姨說左眼的問題比之前右眼嚴(yán)重多了,十分煎熬。她先后又去了福州多家醫(yī)院檢查,花費(fèi)不少,癥狀卻始終沒有緩解,左眼幾乎看不見。
就在郭阿姨心灰意冷決定回湖南老家眼科醫(yī)院檢查時(shí),一位老鄉(xiāng)告訴她,福州已經(jīng)有了愛爾眼科醫(yī)院,這讓她欣喜萬分,隨即告訴丈夫,二人便前往就診。
良醫(yī)準(zhǔn)確辯證,巧施治復(fù)光明
看到郭阿姨因視力差,愁容不展的樣子,福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科鄭宏華主任放輕語調(diào),耐心地詢問病情,并做了詳細(xì)的??茩z查。
福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科鄭宏華主任為郭阿姨檢查
“患者左眼發(fā)病后視力下降迅速,視功能損害嚴(yán)重,結(jié)合她既往右眼有類似發(fā)作史,我考慮為視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)性視神經(jīng)炎可能性較大。”鄭宏華主任說,為了明確診斷,給予對(duì)癥治療,他建議郭阿姨進(jìn)一步行視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)抗體檢測(cè)。
果然,檢測(cè)后,在視神經(jīng)炎相關(guān)抗體中,MOG-IgG抗體顯示陽性,據(jù)此,鄭宏華主任最終診斷為“左眼視神經(jīng)炎(MOG-相關(guān)性)”,并為郭阿姨制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨浮?/p>
“從患者之前就診經(jīng)歷看,均被當(dāng)做尋常眼病來治療,耽誤了一些時(shí)間,導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降,患者痛苦不堪。”鄭宏華指出,視神經(jīng)炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,且易出現(xiàn)病情反復(fù),他囑咐郭阿姨需耐心配合治療,如本次方案治療效果不佳,將及時(shí)調(diào)整。
所幸住院治療期間,郭阿姨各種不適癥狀逐漸改善,視野、視力均提升。出院當(dāng)天,右眼視力由0.3提升至0.5,左眼視力由0.02提升至0.25。因此,郭阿姨夫妻二人對(duì)鄭宏華主任的醫(yī)德醫(yī)術(shù)十分肯定。
女性多發(fā)疾病,治療周期長(zhǎng)
鄭宏華主任介紹,視神經(jīng)炎好發(fā)于青壯年女性,發(fā)病率并不高,大多數(shù)病人是因?yàn)樽陨砻庖叩漠惓R鸬?。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為單眼或雙眼突然視力下降,多數(shù)患者會(huì)伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,看顏色能力變差,發(fā)病1周內(nèi)視力下降最嚴(yán)重。
其診斷需要排除其他可引起視力明顯下降的疾病,比如:視網(wǎng)膜疾病、葡萄膜炎、圓錐角膜、枕葉病變、壓迫性視神經(jīng)病變、遺傳性視神經(jīng)病變等相關(guān)疾病。
因此,對(duì)于考慮視神經(jīng)炎的患者,通常需要做視覺電生理檢查、OCT檢查、磁共振檢查、眼底造影等檢查,在明確視神經(jīng)炎時(shí)還要做相關(guān)抗體檢測(cè)以明確病因。
絕大多數(shù)視神經(jīng)炎患者通過積極的治療,視功能會(huì)有不同程度的提高。部分患者甚至可以恢復(fù)至發(fā)病前的水平,但也有少部分患者,如視神經(jīng)脊髓炎,對(duì)糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)較差,視功能改善不理想。同時(shí)作為自身免疫性疾病,視神經(jīng)炎存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),不同病因的視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不同。這就要求患者必須有與疾病長(zhǎng)期抗?fàn)幍臏?zhǔn)備和決心,在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施,將復(fù)發(fā)的幾率降低。
(陳雪彬)
責(zé)任編輯:趙睿
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