衛(wèi)健委：11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份將成為全國醫(yī)改標(biāo)桿

針對綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的總體情況，國家衛(wèi)生健康委體改司司長梁萬年26日介紹稱，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份工作措施有力、成效顯著，較好發(fā)揮了“先遣隊(duì)”“排頭兵”的作用。下一步將把試點(diǎn)省份打造成全國的醫(yī)改標(biāo)桿，推動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)向縱深推進(jìn)。

資料圖：患者在醫(yī)院就診。 中新社記者 殷立勤 攝

6月26日，國家衛(wèi)生健康委員會在安徽銅陵召開新聞發(fā)布會，介紹綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份典型經(jīng)驗(yàn)。會上，國家衛(wèi)生健康委體改司司長梁萬年介紹了綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作總體情況。

梁萬年指出，醫(yī)改是世界性難題，黨中央、國務(wù)院高度重視。為進(jìn)一步增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，2015年國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定開展省級醫(yī)改綜合試點(diǎn)，目前共有綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份11個(gè)。幾年來，各試點(diǎn)省份按照深化醫(yī)改的總體部署，一以貫之地落實(shí)“一個(gè)理念”，突出“兩個(gè)重點(diǎn)”，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中發(fā)力，精準(zhǔn)施策，形成了一批可圈可點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)做法。

梁萬年介紹，一個(gè)理念，就是堅(jiān)持預(yù)防為主。各省份將 “大衛(wèi)生、大健康”理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展各項(xiàng)政策措施。一是組織開展健康行動(dòng)。各試點(diǎn)省份都印發(fā)了本省份健康行動(dòng)有關(guān)文件，動(dòng)員全社會共同參與健康促進(jìn)，努力使廣大群眾不得病、少得病。二是完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。上海等地出臺了加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的指導(dǎo)意見，對機(jī)構(gòu)管理、績效評價(jià)、支持保障等進(jìn)行改革，提高公共衛(wèi)生安全保障能力。三是深入實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)。各試點(diǎn)省份都加強(qiáng)了對公共衛(wèi)生服務(wù)特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供的考核管理，重慶等地探索通過購買服務(wù)的形式，增強(qiáng)服務(wù)的針對性和有效性。四是規(guī)范開展慢性病管理。各試點(diǎn)省份都以高血壓、糖尿病等為突破口，探索防治管融合發(fā)展的有效模式。安徽試點(diǎn)高年資護(hù)士下沉社區(qū)，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群慢性病管理，試點(diǎn)地區(qū)高血壓控制率提高到70%以上。

兩個(gè)重點(diǎn)，就是著力解決“看病難、看病貴”問題。在解決“看病難”方面，各試點(diǎn)省份積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建有序的分級診療格局。一是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。安徽等地以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效提升基層服務(wù)能力。寧夏在全區(qū)建立起五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。二是實(shí)施縣域綜合改革。各試點(diǎn)省份按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，深化人事、薪酬、編制制度改革，提升縣域服務(wù)能力，激發(fā)活力，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣。浙江在這方面做了大量工作，積累了有益經(jīng)驗(yàn)；湖南縣域內(nèi)住院就診率達(dá)到90%以上。三是注重改革與改善并重。各試點(diǎn)省份均推出一系列便民惠民措施，群眾獲得感進(jìn)一步提升。浙江在全省推行“最多跑一次”改革，極大地方便了人民群眾。四是鼓勵(lì)和支持社會辦醫(yī)。各試點(diǎn)省份持續(xù)深化“"放管服”改革，進(jìn)一步簡化審批程序，加強(qiáng)政策支持，著力滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。五是充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗(yàn)廉的作用。江蘇等地基本實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)堂(館)全覆蓋，受到群眾的廣泛歡迎。

此外，在解決“看病貴”方面，各試點(diǎn)省份以藥品改革為突破口，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。一是進(jìn)一步降低虛高藥價(jià)。各試點(diǎn)省份積極落實(shí)國家基本藥物制度、集中招標(biāo)采購等改革舉措，擠掉藥品虛高價(jià)格水分。陜西聯(lián)合14個(gè)省份成立高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟。二是深化公立醫(yī)院綜合改革。各試點(diǎn)省份加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以制訂醫(yī)院章程為抓手，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、精細(xì)化管理。上海運(yùn)用信息化手段動(dòng)態(tài)開展公立醫(yī)院績效考核。三是擴(kuò)大醫(yī)療保障效應(yīng)。各試點(diǎn)省份都統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推行支付方式改革，提高保障水平。福建在全省推行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費(fèi)試點(diǎn)，發(fā)揮醫(yī)保支付方式的激勵(lì)約束作用。四是深入開展健康扶貧。四川等地切實(shí)加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，深化對口幫扶，努力解決鄉(xiāng)村兩級機(jī)構(gòu)人員缺乏的問題。青海等地貧困人口大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%。

梁萬年表示，總的看，11個(gè)試點(diǎn)省份綜合醫(yī)改工作措施有力、成效顯著，較好發(fā)揮了“先遣隊(duì)”“排頭兵”的作用。歸納起來，主要有五方面特點(diǎn)：一是組織領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)強(qiáng)有力，試點(diǎn)省份均建立了強(qiáng)有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，統(tǒng)籌謀劃，高位推動(dòng)醫(yī)改。二是“三醫(yī)”改革統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，各試點(diǎn)省份抓住窗口期，利用藥品改革騰出的空間，及時(shí)研究、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整、薪酬制度改革和醫(yī)保支付方式改革等統(tǒng)籌推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)舉措互相促進(jìn)，同向發(fā)力，形成疊加效應(yīng)。三是創(chuàng)新突破亮點(diǎn)紛呈，在完成規(guī)定動(dòng)作同時(shí)，各試點(diǎn)省都主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，積極作為，加碼自選動(dòng)作，推出了一系列創(chuàng)新舉措。四是督查考核扎實(shí)有效，各試點(diǎn)省將醫(yī)改均納入全面深化改革同部署、同考核、同要求，建立醫(yī)改任務(wù)臺賬，定期調(diào)度，對賬消號，督促任務(wù)落地見效。五是“兩個(gè)滿意”同步提升，各試點(diǎn)生都圍繞群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員鼓舞，細(xì)化實(shí)化改革舉措，不斷提升人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

梁萬年說，下一步，國家衛(wèi)健委將在國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)對試點(diǎn)省份的指導(dǎo)，深入挖掘和宣傳推廣亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，把試點(diǎn)省份打造成全國的醫(yī)改標(biāo)桿，推動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)向縱深推進(jìn)。