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全面放開(kāi)二孩政策以來(lái),很多高齡婦女加入了生二孩的隊(duì)伍,各地醫(yī)院產(chǎn)科迎來(lái)嬰兒出生潮。

不孕不育成難題 

到45歲以后,將近90%的人沒(méi)有生育能力了,末次妊娠的平均年齡是40歲左右

生了一個(gè)兒子,還想再生一個(gè)女兒,兒女雙全一直是安徽合肥居民程荷鳳最大的心愿。去年,39歲的她終于等來(lái)國(guó)家的二孩政策,盡管取掉了節(jié)育環(huán),但一年多了還是懷不上。醫(yī)院檢查報(bào)告顯示,輸卵管通而不暢,子宮前壁有兩個(gè)直徑3厘米和2厘米的囊腫。程荷鳳在上海一家大醫(yī)院做了微創(chuàng)手術(shù),最終幸運(yùn)地懷了胎。

45歲后九成女性不孕 我國(guó)嚴(yán)格禁止代孕

二孩政策全面放開(kāi)以來(lái),70后、80后加入了再育的行列,高齡孕婦井噴式增加。我國(guó)高齡孕婦的比例,1995年為0.9%,2005年為4%,2015年為10%。數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)符合生育二孩條件的9000萬(wàn)左右家庭中,60%的女方年齡在35歲以上,50%在40歲以上。不少高齡女性急著懷孕,卻有心無(wú)力,懷不上孩子了。不孕不育成為想生育二孩家庭的最大心病。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科研所臨床醫(yī)學(xué)中心副主任耿琳琳說(shuō),人的生育年齡和生育率呈負(fù)相關(guān)性,年齡越大,生育能力越低,再加上婦女的卵細(xì)胞逐漸老化,以及環(huán)境污染、電磁波輻射、化學(xué)品的影響,在未絕經(jīng)期之前的10年內(nèi),婦女的卵泡質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)下降趨勢(shì)。隨著年齡增加,生育率呈明顯下降趨勢(shì),到45歲以后,將近90%的婦女沒(méi)有生育能力了,末次妊娠的平均年齡是40歲左右。

北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師鹿群表示,年齡在生育中占非常重要的地位,年齡決定了卵子細(xì)胞的質(zhì)量和數(shù)量。生育能力也隨著年齡的增加而下降,一方面是卵巢儲(chǔ)備功能下降,另一方面是影響生育能力的疾病增加,流產(chǎn)率升高。

相比卵子,精子更脆弱。近年來(lái),男性不育增高趨勢(shì)比女性不孕還要明顯。工作壓力大,影響身體內(nèi)分泌激素分泌,導(dǎo)致精子數(shù)量減少、精子運(yùn)動(dòng)能力降低和精子形態(tài)異常。男性中無(wú)精癥、少精癥、弱精癥病人明顯增加,生精細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害,精子質(zhì)量下降,從而降低男性的生育能力。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明,男性每毫升精液所含精子數(shù)量降至目前的2000萬(wàn)到4000萬(wàn)個(gè)。

“曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)的母親再次生育,面臨著疤痕子宮的風(fēng)險(xiǎn)。疤痕愈合不了,到了晚期隨著胎兒的增大,有可能發(fā)生子宮破裂,甚至危及生命。”耿琳琳提醒,懷孕的媽媽?zhuān)貏e注意早孕期排除子宮疤痕妊娠。建議40歲以上女性一定要先咨詢(xún)醫(yī)生,防止并發(fā)癥。

人類(lèi)生育力下降,已經(jīng)成為越來(lái)越嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織人類(lèi)生殖特別規(guī)劃署報(bào)告,世界范圍內(nèi)不孕不育率高達(dá)15%—20%,中國(guó)不孕夫婦約1500萬(wàn)對(duì)。北醫(yī)三院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜介紹,懷孕的婦女流產(chǎn)率高達(dá)15%,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)約占1/3。即使能懷上,保住了,生下來(lái)的孩子有5.6%的出生缺陷率,是發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍。

耿琳琳分析,高齡不但能使生育能力降低,而且生育的畸形兒童明顯增加。高齡生育的婦女卵子老化,造成基因突變的情況增多,更容易生出基因缺陷的患兒。如果孕婦的實(shí)際年齡大于34歲,胎兒畸形率會(huì)達(dá)到8%—15%。一些先天性的疾病如心血管畸形、唇腭裂等,發(fā)病率也會(huì)隨著母親生育年齡增加而上升。

45歲后九成女性不孕 我國(guó)嚴(yán)格禁止代孕

資料圖

冷凍胚胎留“種子” 

38歲以上再做生育力保存的成功率非常低,活產(chǎn)率小于1%,建議在35歲以前做生育力保存

2016年末,在長(zhǎng)春市吉大二院,一名產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)生下一個(gè)7斤4兩的男嬰,母子平安。讓人驚奇的是,這名產(chǎn)婦已有64歲。產(chǎn)婦因“失獨(dú)”在閉經(jīng)10年后,再次通過(guò)試管嬰兒技術(shù)懷孕。如此高齡還能成功懷孕,幾率極小。

隨著二孩政策全面放開(kāi),接受人類(lèi)輔助生殖技術(shù)治療的程序簡(jiǎn)化,越來(lái)越多的高齡產(chǎn)婦選擇再拼一把,凍精凍卵、試管嬰兒成為熱門(mén)話題。王麗娜說(shuō),輔助生育技術(shù)解決了不孕癥患者的問(wèn)題,給許多家庭帶來(lái)了福音。

王麗娜剛開(kāi)始在生殖門(mén)診時(shí),經(jīng)常有病人來(lái)問(wèn):“大夫,我上你們這兒做試管,什么時(shí)候能把孩子抱回去?”他們以為是在試管里把孩子養(yǎng)大,不用生,到10個(gè)月把孩子抱回去就可以。

最近,北京石景山區(qū)居民成麗霞順利地生下二胎。這個(gè)新生兒是她女兒的同胞胎,只是晚出生了10年。成麗霞當(dāng)年為生孩子發(fā)愁,最終選擇了在北醫(yī)三院做試管嬰兒。在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿里進(jìn)行培養(yǎng)形成胚胎,取卵后3—5天把胚胎或囊胚移植到子宮。移植第四天驗(yàn)?zāi)颍绻麘言辛耍?0天進(jìn)行B超檢測(cè),后續(xù)進(jìn)行產(chǎn)科產(chǎn)檢。當(dāng)時(shí)還有剩余的胚胎,進(jìn)行冷凍以備下次移植。放開(kāi)二孩政策后,成麗霞到醫(yī)院詢(xún)問(wèn)冷凍胚胎能否解凍,讓她再生一個(gè)孩子。王麗娜說(shuō),冷凍胚胎成功率很高,同時(shí)打破了人們對(duì)生育的傳統(tǒng)觀念。

王麗娜介紹,實(shí)施輔助生育技術(shù),早產(chǎn)率、妊娠高血壓、妊娠期糖尿病的發(fā)病率比自然妊娠高,多胎比例明顯升高。多胎會(huì)導(dǎo)致孩子出生體重的下降,做輔助生育還有一些并發(fā)癥。

腫瘤患者經(jīng)過(guò)放化療后,生育能力會(huì)受到毀滅性打擊,生育率非常低。王麗娜提醒,這類(lèi)人群可以提前冷凍胚胎留下“種子”。研究發(fā)現(xiàn),38歲以上再做生育力保存,成功率是非常低的,活產(chǎn)率小于1%,因此建議在35歲以前做生育力保存。

責(zé)任編輯:肖舒

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