下半年醫(yī)改看點：構(gòu)筑更加強大的醫(yī)療衛(wèi)生體系

新華社北京7月28日電題：構(gòu)筑更加強大的醫(yī)療衛(wèi)生體系——2020年下半年醫(yī)改看點掃描

新華社記者王琳琳、田曉航

近日，國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》，在新冠肺炎疫情防控持續(xù)強化、公共衛(wèi)生體系加速建設(shè)的當下，備受關(guān)注。28日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，國家有關(guān)部門負責人圍繞疾控、醫(yī)保、藥品、公立醫(yī)院等領(lǐng)域的民眾關(guān)切焦點，針對這份重磅文件給出詳細解讀。

公衛(wèi)體系“關(guān)口前移”：從“治病”到“預防”

疫情突如其來，面對未知“敵人”，如何“備戰(zhàn)”極具挑戰(zhàn)。文件從戰(zhàn)略層面解決了“平戰(zhàn)結(jié)合”的難題。

“把預防為主擺在更加突出位置”“繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?rdquo;“優(yōu)化完善疾病預防控制機構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預防控制基礎(chǔ)條件”……疫情“大考”的防控實踐證明，形成“預防先行”的思維體系對贏得戰(zhàn)疫“主動權(quán)”至關(guān)重要。為此，這份醫(yī)改重磅文件不僅將“預防”提上“C位”，更給出了一系列實招。

“今年中央預算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項目建設(shè)的投資總量是去年的兩倍，縮減了其他的一些專項，集中支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)。”國家發(fā)改委社會司司長歐曉理說。

為進一步提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力，歐曉理介紹，下一階段將重點加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)七項能力建設(shè)。主要包括，發(fā)熱門診接診能力，所有二級以上綜合醫(yī)院要合理布局診室、留觀室、候診區(qū)，擴大等候間距，配齊篩查所需的設(shè)施設(shè)備；強化傳染病的檢測能力，所有承擔收治任務的醫(yī)院都要具備已知傳染病的常規(guī)檢測能力。

此外，歐曉理介紹，下半年深化醫(yī)改還將重點完善重大疫情救治保障，每個省份改造升級1-3所重大疫情救治基地，承擔危重患者救治和重要醫(yī)療設(shè)備儲備任務。應急醫(yī)療物資啟用預案保障，各地要全面掌握定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院等應急設(shè)施分布圖和啟用的次序表。完善應急醫(yī)療物資保障，做好醫(yī)用口罩、防護服、防護眼罩等儲備，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力。

改“醫(yī)”保“藥”：更公益更可及

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療管理傳統(tǒng)粗放、醫(yī)療救治存在“死角”等問題是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系長期存在的老問題，啃下這些“硬骨頭”就要“一茬接著一茬干”。

自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，公立醫(yī)院綜合改革一直是重要內(nèi)容。跑好“下一棒”，國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年介紹，“今后的改革重點是要把外部治理體系相關(guān)政策落地，真正產(chǎn)生作用。”核心任務是，轉(zhuǎn)變過去傳統(tǒng)、粗放、規(guī)模式發(fā)展，提高質(zhì)量；通過信息化手段提高效率；改革以往重點配置硬件，轉(zhuǎn)向投資于“人”，提高醫(yī)務人員的積極性和待遇。

針對當前醫(yī)療資源存在區(qū)域分布不平衡的問題，梁萬年透露，下一步醫(yī)改的重要抓手是推進以縣域為龍頭，實施縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的人財物統(tǒng)一管理，使整個縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成有效的緊密型醫(yī)共體。同時，城市要對轄區(qū)老百姓實行全方位的健康管理，把公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)。

藥品集中采購逐步推開、開展醫(yī)保藥品準入談判、完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制……去年以來，破解看病貴問題取得重要突破。

國家衛(wèi)健委副主任、國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處副主任王賀勝介紹，去年25個中選藥品價格較2018年最低價平均降幅59%，17種醫(yī)保談判抗癌藥醫(yī)保報銷52億元，96萬人次受益。下一步，將繼續(xù)完善藥品耗材采購政策，加強藥品耗材使用監(jiān)管，做好短缺藥品保供穩(wěn)價。

基本醫(yī)保再提升：人均財政補助標準增加30元

打贏此次疫情防控阻擊戰(zhàn)，醫(yī)保支撐功不可沒。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍透露，截至7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達到67%。

下半年深化醫(yī)保制度改革仍是醫(yī)改“重頭戲”之一：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制，開展門診費用跨省直接結(jié)算試點，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”……圍繞群眾關(guān)切，文件提出了提高基本醫(yī)療保障水平、推進醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)?；鸸芾淼榷喾矫婀ぷ鲀?nèi)容。

隨著疫情防控進入常態(tài)化，醫(yī)保政策還將在哪些方面“發(fā)力”？熊先軍介紹，下一步，國家醫(yī)保局將統(tǒng)一組織參保地核實并進行全國清算；使疫情期間出臺的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”、慢性病長處方等便民措施常態(tài)化、制度化；探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度；壓實基金管理責任，做好基金運行監(jiān)測分析，積極支持醫(yī)療機構(gòu)渡過難關(guān)。