“醫(yī)生、我快生孩子了,但我是Rh陰性、熊貓血,而血站沒有庫存血液,怎么辦呀?”
“宮外孕大量出血,血站血液緊張,供應(yīng)不足,怎么辦?”
在醫(yī)院里,經(jīng)常會(huì)遇到這種情況,最安全的方法,是自己給自己輸血。
近日,寧德一位準(zhǔn)媽媽就是這么做的。
寧德一名36歲的準(zhǔn)媽媽楠楠(化名)來到寧德市醫(yī)院產(chǎn)檢。產(chǎn)檢中,得知楠楠的血型是Rh陰性,這個(gè)特殊的血型被稱為“熊貓血”。
日前,已經(jīng)懷孕37周的楠楠被醫(yī)院告知,擁有“熊貓血”的孕婦在分娩前必須要申請(qǐng)到可以供她使用的備用血液,以防產(chǎn)后出現(xiàn)大出血時(shí)無法及時(shí)找到血源。
按照正常流程,楠楠通過醫(yī)院向血站申請(qǐng)了異體備血,但是由于“熊貓血”血型稀有,血站庫存匱乏,并沒有找到合適的血源。
面臨即將足月,隨時(shí)可能發(fā)動(dòng)的產(chǎn)程,寧德市醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員向楠楠建議在預(yù)產(chǎn)期前一周內(nèi)來醫(yī)院采集自體血,為分娩時(shí)如果需緊急用血做準(zhǔn)備,在醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士的監(jiān)護(hù)下,輸血科醫(yī)師順利為楠楠采集了300ml自體血液,同時(shí)醫(yī)院輸血科也繼續(xù)聯(lián)系血站備血,做好兩手準(zhǔn)備。
幾天后,楠楠順利剖宮產(chǎn)分娩,誕下一名男寶寶,術(shù)中出血600ml,300ml自體血回輸給她,未輸注異體血液,目前母子平安,已經(jīng)出院。
“自體輸血”保證血質(zhì)量,減少不良反應(yīng)
“所謂自體輸血,就是指手術(shù)前一個(gè)星期,提前為患者抽出400~600ml的血液儲(chǔ)存起來,待手術(shù)時(shí)再輸入其體內(nèi);或在手術(shù)中收集患者出血,經(jīng)處理后重新輸入患者體內(nèi)。這樣對(duì)于稀有血型的患者,確保了應(yīng)急血源,也更加安全。”寧德市醫(yī)院輸血科主任魏壽忠解釋,通過血站申請(qǐng)的備血,屬于異體血液。
相比而言,異體血液輸入體內(nèi),有可能會(huì)有不良反應(yīng),感染經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn);自體輸血?jiǎng)t很好地規(guī)避了這些風(fēng)險(xiǎn)。
尤其對(duì)于比較稀有的“熊貓血”,采取“自體輸血”更是最佳選擇。這樣既保證了用血質(zhì)量,也減少了異體輸血導(dǎo)致的不良反應(yīng),掐斷艾滋病、肝炎等疾病通過輸血傳播的途徑,而且不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn),杜絕了輸異體血液引起抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏等輸血反應(yīng),更能保證用血者的安全。
魏壽忠說,在臨床上,大部分孕婦及家屬對(duì)于產(chǎn)前的自體輸血還不是特別了解,因此接受程度不高。絕大多數(shù)人認(rèn)為,在懷孕這樣的特殊時(shí)期抽血,可能會(huì)影響孕婦及胎兒的安全,心存顧慮。
其實(shí),女性在孕期的血容量比平時(shí)要高,尤其是孕晚期,血容量非常充盈,抽取一定的血量,不存在風(fēng)險(xiǎn),反而還能減輕孕婦心臟的負(fù)荷。
據(jù)了解,自2015年起,寧德市醫(yī)院麻醉科已經(jīng)開展稀釋式自體輸血及回收式自體輸血,輸血科已經(jīng)開展儲(chǔ)存式自體輸血。
“自體輸血”的3種方式
據(jù)寧德市醫(yī)院輸血科主任魏壽忠介紹,臨床上一般采用3種自體輸血方式:
1、儲(chǔ)存式自體輸血:
一般是手術(shù)前1周,提前為患者抽出400~600ml的血液儲(chǔ)存起來,待手術(shù)時(shí),需要輸血時(shí)再行輸入其體內(nèi)。切記每次采血不超過500ml(或自身血溶量的10%),兩次采血間隔不少于3天。此法慎用于冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者。
2、稀釋式自體輸血:
對(duì)于身體一般情況好,血紅蛋白≥110g/L(紅細(xì)胞壓積≥0.33),估計(jì)術(shù)中有大量失血的患者,可以考慮進(jìn)行稀釋式自體輸血。
一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前,抽取患者一定量自身血液在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體補(bǔ)充血容量,使血液適度稀釋,降低紅細(xì)胞壓積,使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。
3、回收式自體輸血:
是指用血液回收裝置,將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理,然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備,回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。如果血液受到外來有害物質(zhì)污染時(shí),不宜采用。
責(zé)任編輯:趙睿
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