農(nóng)村貧困人口13種大病救治全覆蓋 實行“先診療后付費”

原標題：農(nóng)村貧困人口13種大病救治全覆蓋 實行“先診療后付費”

海峽網(wǎng)6月14日訊（泉州網(wǎng)記者 張沼婢)2017年—2020年，泉州對建檔立卡農(nóng)村貧困人口中患13種疾病者進行集中救治，實行按病種付費，控制醫(yī)療費用總額，降低患者實際自付費用。這是泉州實施精準扶貧、精準脫貧的重大舉措之一，也是衛(wèi)生健康領域改革發(fā)展的一項重大利好政策、重大民生工程。

大病專項救治包括13個病種

據(jù)了解，建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項救治包括13種疾?。簝和毙粤馨图毎籽?、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌。

大病專項救治的對象為2016年精準識別建檔立卡農(nóng)村貧困人口，共計52464人，包括：扶貧開發(fā)對象30822人，省定扶貧標準下的低保對象21642人。另外，還包括新增建檔立卡農(nóng)村貧困人口，條件為經(jīng)省扶貧辦、民政廳嚴格按照有關規(guī)定確認、匯總后的新增扶貧開發(fā)對象和省定扶貧標準下的低保對象。

泉州建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項治療的市級定點救治醫(yī)院包括泉州市第一醫(yī)院、泉州市中醫(yī)院、泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、180醫(yī)院?？h（區(qū)）級定點救治醫(yī)院包括石獅市醫(yī)院、晉江市醫(yī)院、南安市醫(yī)院、惠安縣醫(yī)院、安溪縣醫(yī)院、安溪縣中醫(yī)院、永春縣醫(yī)院、德化縣醫(yī)院、德化縣中醫(yī)院、泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院。

各縣（市、區(qū)）確定各個病種的縣級醫(yī)療救治定點醫(yī)院，原則上設在縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院不具備診療條件的，可以設置在市級定點救治醫(yī)院。各定點醫(yī)院制定和優(yōu)化醫(yī)療服務流程，為大病救治患者開通就醫(yī)綠色通道，盡可能縮短就醫(yī)等候時間，實行“先診療，后付費”的結算服務模式。

“第二道”補助可達90%

為減輕患者負擔，對大病專項救治的13個病種，實行按病種付費管理。市衛(wèi)生計生委會同醫(yī)保部門確定了建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項救治各病種市、縣（區(qū)）級醫(yī)院單病種醫(yī)療費用定額標準。

市醫(yī)療保障管理局根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險“第一道”補助的情況，確定各病種在治療中患者個人負擔比例，個人負擔部分再按精準扶貧醫(yī)療疊加保險“第二道”補助的政策，給予90%補助。

通過信息化身份標識等簡潔手段明確大病救治對象身份，救助對象在定點醫(yī)院住院實行先診療后付費，定點醫(yī)院設立綜合服務窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療疊加保險等“一站式”信息交換和即時結算，患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用。

滿足貧困人口基本健康管理需求

建檔立卡農(nóng)村貧困人口對象指根據(jù)扶貧部門提供核準建檔立卡扶貧開發(fā)對象具體人員和民政部門會同扶貧、財政等部門提供核準已納入保障的農(nóng)村低保對象。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)服務能力和需求，合理地設定包含基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生等內(nèi)容基礎服務包，以及針對不同對象和服務需求的個性化簽約服務包，提供便民惠民措施，滿足貧困人口基本健康管理和個性化的健康服務需求。

建檔立卡農(nóng)村貧困人口可以在戶口所在地或在居住地與當?shù)氐幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構，在片區(qū)的范圍內(nèi)選擇家庭醫(yī)生簽約服務團隊，并進行簽訂服務協(xié)議，協(xié)議為一年一簽。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生簽約服務團隊依據(jù)所簽約的服務內(nèi)容，為簽約對象提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。

實施扶貧對象單病種精準簽約服務，簽約醫(yī)生要求是對應病種的專科醫(yī)生負責簽約和履約服務。專科醫(yī)生要求至少是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院相對應的?？漆t(yī)生。如果?？漆t(yī)生人數(shù)不夠，由縣級衛(wèi)計部門在縣域內(nèi)統(tǒng)籌解決；必要時，可將轄區(qū)民營醫(yī)院專科醫(yī)生納入統(tǒng)籌調(diào)劑。若扶貧對象為大病救治對象，則需要縣域內(nèi)的縣級或二級醫(yī)院承擔簽約服務；必要時，可請求市衛(wèi)計委協(xié)調(diào)市級醫(yī)院?？漆t(yī)生參與簽約服務。