男子患腦膜炎或是養(yǎng)鴿惹的禍 鳥(niǎo)類糞便中隱球菌數(shù)量較多

福州新聞網(wǎng)12月17日訊（福州晚報(bào)記者 朱丹華 通訊員 夏雨晴）薛先生是位“鴿迷”，家中養(yǎng)了不少鴿子。3個(gè)多月前，他開(kāi)始莫名頭暈頭痛，隨后，病情發(fā)展為持續(xù)性發(fā)熱、全腦脹痛，并出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)水平下降、言語(yǔ)不暢等。幾經(jīng)轉(zhuǎn)診，日前查出他得了新型隱球菌性腦膜炎，誘因或與鴿子糞有關(guān)。

起初，薛先生感到頭暈頭痛，以為只是偏頭痛，睡一覺(jué)就好了，不料病情越發(fā)嚴(yán)重。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，用了不少藥，都不能明確病因、控制病情，最終來(lái)到華山醫(yī)院福建醫(yī)院就診。

該院感染科的兩位副主任醫(yī)師胡越凱和趙旭接診，通過(guò)詢問(wèn)病史和查體后認(rèn)為，薛先生的頭痛可能是顱內(nèi)隱球菌負(fù)荷較高，從而引起了顱高壓反應(yīng)。進(jìn)一步檢查顯示，薛先生腰穿壓力值“爆表”，這證實(shí)了兩位醫(yī)生的判斷。

快速殺菌是治療此病的首要任務(wù)，治療團(tuán)隊(duì)制定了“抗真菌、降顱壓”的個(gè)體化治療方案。經(jīng)過(guò)治療，薛先生頭痛等癥狀有了明顯改善，近期復(fù)測(cè)“隱球菌抗原莢膜滴度”也降至初始值的1/10左右。

“養(yǎng)鴿子或許是他感染隱球菌的誘因。” 胡越凱說(shuō)，許多市民養(yǎng)鳥(niǎo)為寵，卻鮮少有人知道家養(yǎng)鳥(niǎo)類可能帶來(lái)這種嚴(yán)重而診斷困難的真菌感染。“鴿子等鳥(niǎo)類的正常體溫是42攝氏度，是隱球菌存活的理想溫床。這些鳥(niǎo)類的糞便中隱球菌數(shù)量較多，目前被認(rèn)為是重要的傳染源。”他說(shuō)。

而新型隱球菌具有喜溫惡冷、伺機(jī)而動(dòng)的特點(diǎn)。人體的溫度雖然也適合隱球菌繁殖，但正常人因免疫屏障保護(hù)，較少發(fā)病。艾滋病患者，有癌癥、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者，正在使用糖皮質(zhì)激素、生物調(diào)節(jié)劑的患者，或有過(guò)器官移植病史等各種免疫功能低下的人，就容易發(fā)病或受感染。

隱球菌感染最常累及肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)是隱球菌入侵人體最常見(jiàn)的通道，臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到重癥肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病多為亞急性起病，常見(jiàn)表現(xiàn)包括頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙、顱神經(jīng)受累、復(fù)視、視力模糊、頸部僵硬等癥狀。