福州新聞網(wǎng)5月24日訊(福州晚報(bào)記者 陳丹 通訊員 陳文璇)今年3月初,82歲的“耳聾伯”李依伯莫名咳嗽氣喘,他以為是肺炎。但這“肺炎”有些蹊蹺,按照肺炎的抗感染治療,病情卻沒有明顯改善。日前,在福州市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一科,醫(yī)生轉(zhuǎn)變用藥思路,治好了李依伯的“肺炎”,之后他竟然也不聾了。該院林新主治醫(yī)師揭秘,原來李依伯患的是一種可累及全身多個(gè)系統(tǒng)的、少見的自身免疫性疾病。
李依伯是林新醫(yī)生的老病人,去年底曾在林新這里治療肺炎。今年3月初,李依伯聯(lián)系林新,說自己似乎又得了肺炎,不僅咳嗽咳痰,而且稍微活動(dòng)就氣喘不止。林新建議老人進(jìn)行肺穿刺,以便明確病因。但李依伯考慮年紀(jì)大,堅(jiān)持開個(gè)藥就好。
此后,李依伯病情加重,被收治入院治療,接受了抽血、CT檢查。林新發(fā)現(xiàn),老人血嗜酸性粒細(xì)胞增高,已出現(xiàn)呼吸衰竭,而且肺部CT顯示雙肺均有炎癥進(jìn)展,但奇怪的是,按照肺炎的抗感染治療,病情卻沒有明顯改善。
到底是什么原因呢?林新介紹,經(jīng)綜合分析,醫(yī)生考慮病情是非感染性的原因?qū)е碌?。再結(jié)合住院期間,李依伯長(zhǎng)期鼻塞、聽力很差等癥狀,醫(yī)生懷疑他得了免疫性疾病。
經(jīng)過和家屬溝通,李依伯終于同意接受進(jìn)一步檢查。該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一科主任徐禮裕為李依伯進(jìn)行了CT引導(dǎo)下肺穿刺術(shù),并取樣送病理檢查。同時(shí),醫(yī)生團(tuán)隊(duì)改變用藥思路,使用糖皮質(zhì)激素治療,結(jié)果李依伯的哮喘明顯緩解。更神奇的是,他的鼻塞也緩解了,連耳朵也不聾了。肺部CT檢查發(fā)現(xiàn),他的肺部炎癥好轉(zhuǎn)。隨后,病理結(jié)果顯示:老人患的是嗜酸性肉芽腫性多血管炎。這是一種少見病,發(fā)病率只有10萬分之1到1.3。
林新介紹,這種疾病擅長(zhǎng)“偽裝”,可累及全身多個(gè)組織器官,所以臨床表現(xiàn)多樣,故容易誤診漏診,比如李依伯是肺、神經(jīng)系統(tǒng)、鼻竇受累,所以出現(xiàn)肺炎、耳聾、鼻塞等癥狀。該病發(fā)病高峰為30歲—40歲,男女均可發(fā)病。如果出現(xiàn)不明原因的肺炎,應(yīng)聽取醫(yī)生建議,完善檢查,避免漏診誤診。
目前,李依伯已經(jīng)出院,病情穩(wěn)定。
責(zé)任編輯:趙睿
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