福建：醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”惠萬家

東南網(wǎng)8月19日訊（福建日?qǐng)?bào)記者 張靜雯 儲(chǔ)白珊）近日，福州市民王阿姨在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診后，完成了一次“特殊”的結(jié)算。

今年64歲的王阿姨患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓等疾病近十年。她說，因?yàn)樯眢w不好，她經(jīng)常要到醫(yī)院看病拿藥，醫(yī)保個(gè)人賬戶總是入不敷出。“去年，我參加了兒子建立的‘家庭共濟(jì)’賬戶，現(xiàn)在看病自費(fèi)的部分都由家庭賬戶的共濟(jì)金買單。”

2020年7月起，我省率先實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，省內(nèi)職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常的參保人均可創(chuàng)建“家庭共濟(jì)”賬戶，其家庭成員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)的，也支持加入共濟(jì)。截至今年7月1日，全省共創(chuàng)建了逾19萬戶“家庭共濟(jì)”賬戶，其中約20％是跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)賬戶，劃入“家庭共濟(jì)”賬戶資金逾6．1億元。

“以前，在職職工因?yàn)樯眢w健康、醫(yī)院去得少，醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)余資金按規(guī)定只能結(jié)轉(zhuǎn)到下一年?，F(xiàn)在可以與配偶、父母、子女等直系親屬共享，這樣就可以幫家庭節(jié)省不少現(xiàn)金開支。另外，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)減少了現(xiàn)金支付環(huán)節(jié)，有效提高了窗口刷卡結(jié)算效率。”省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”后，醫(yī)保個(gè)人賬戶醫(yī)療保障功能得以充分發(fā)揮。

據(jù)了解，“家庭共濟(jì)”賬戶的共濟(jì)金可以支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，還可以支付在定點(diǎn)零售藥店購買藥品（準(zhǔn)字號(hào)、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）等費(fèi)用。

“‘家庭共濟(jì)’賬戶的設(shè)立和使用非常簡便。”省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，大家可以通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、取消，也可以通過閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序等申請(qǐng)辦理。

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，“家庭共濟(jì)”賬戶設(shè)立后，成員（參保職工）可以將醫(yī)保個(gè)人賬戶資金超過2000元的部分劃入賬戶作為共濟(jì)金。目前，共濟(jì)金可通過刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證使用。“家庭共濟(jì)”成員中有個(gè)人賬戶的，個(gè)人賬戶優(yōu)先于共濟(jì)金使用，沒有個(gè)人賬戶的，可直接使用共濟(jì)金。

截至7月1日，“家庭共濟(jì)”賬戶消費(fèi)逾71萬筆，支出總費(fèi)用1．8億元，覆蓋了住院、普通門診、門診特殊病種、購藥、體檢、代扣居民醫(yī)保保費(fèi)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)，其中城鄉(xiāng)居民就診支出占總費(fèi)用的52％，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金從城鎮(zhèn)職工向城鄉(xiāng)居民的共濟(jì)使用。

“今后，共濟(jì)金的使用范圍還將進(jìn)一步擴(kuò)大，或可用來支付繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)（漳州市已上線該功能）、購買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等。”省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。