鼓勵醫(yī)師開辦診所什么情況？9月底前北上廣等10城市試點(diǎn)

日前國家衛(wèi)健委等五部門制定了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》。《意見》提出了鼓勵符合條件的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科或全科診所等創(chuàng)新性改革措施。2019到2020年將在北京、上海、沈陽等10個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作。

鼓勵符合條件醫(yī)師開辦診所

依照《意見》，2019—2020年，將在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國推廣。

此次公布的文件還提出了一系列創(chuàng)新性的改革舉措。在簡化準(zhǔn)入程序方面，《意見》提出取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所的限制，將診所設(shè)置審批改為備案制管理。

此外，《意見》還鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

根據(jù)《意見》，兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。

鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

在提高診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，《意見》明確各試點(diǎn)地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體過程中，可以根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

各試點(diǎn)地方在建立?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

另外，《意見》還提出，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。加強(qiáng)對診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評估，將服務(wù)對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

診所開辦狀況納入個人誠信體系

在監(jiān)管方面，《意見》中明確，診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。

衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對診所運(yùn)營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)實(shí)時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對診所進(jìn)行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制；要加強(qiáng)對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實(shí)的，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對納入醫(yī)保定點(diǎn)診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)保基金的，應(yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議。

此外，《意見》鼓勵試點(diǎn)城市創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負(fù)責(zé)人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機(jī)制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。

根據(jù)《意見》，2019年9月底前，各試點(diǎn)城市要啟動試點(diǎn)工作。鼓勵非試點(diǎn)省份和非試點(diǎn)城市開展診所改革與發(fā)展試點(diǎn)工作。