老伯被蟹鉗傷不治身亡 “創(chuàng)傷弧菌”感染導(dǎo)致

林焱挺 制圖

幾天前，廣州一位老伯殺螃蟹時(shí)，不慎右手虎口被蟹鉗鉗傷，幾天后不治身亡。

錢報(bào)記者了解后發(fā)現(xiàn)，像廣州老伯這樣被海鮮等水產(chǎn)品誤傷身亡的事情并不是個(gè)例——去年，浙江湖州就發(fā)生了一起老太被小龍蝦夾傷，數(shù)日后病逝的案例。浙江省淡水研究所所長(zhǎng)顧志敏說，廣東老伯和浙江老太的死亡原因，可能是感染了一種叫“創(chuàng)傷弧菌”的水體微生物。

創(chuàng)傷弧菌究竟是什么，日常接觸的水產(chǎn)品中哪些會(huì)帶菌，該如何避免傷害？錢報(bào)記者還聯(lián)系到浙江省水產(chǎn)質(zhì)量檢測(cè)中心主任王揚(yáng)，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、急診中心主任盧中秋，請(qǐng)幾位專家介紹一下這種微生物，及其對(duì)人的影響。

創(chuàng)傷弧菌感染，夏季是高發(fā)期

本周三溫州也出現(xiàn)一例感染病人

“廣州老伯被蟹鉗咬了之后得了壞死性筋膜炎，應(yīng)該是創(chuàng)傷弧菌感染。”盧中秋說。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院從1998年開始研究創(chuàng)傷弧菌感染這一特殊的疾病。“創(chuàng)傷弧菌感染比較罕見，醫(yī)學(xué)界對(duì)它的認(rèn)識(shí)相對(duì)匱乏，我們醫(yī)院急診科大約每年會(huì)收治4~5例這樣的病人。”

盧中秋說，今年他們已收治了8例肢體創(chuàng)傷弧菌感染并發(fā)膿毒癥、休克的病人。“一般這種病例多發(fā)于5月~11月間，夏季是高發(fā)期。這周三，我們還收治了一例創(chuàng)傷弧菌感染致多器官功能衰竭的病人，感染途徑現(xiàn)在還不明確。”

盧中秋說，創(chuàng)傷弧菌又叫海洋中的無聲殺手，“感染后，發(fā)病挺快，通常發(fā)病24至48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛、潰爛、休克等，常導(dǎo)致多臟器功能不全，如不及時(shí)正確搶救，70%以上的患者會(huì)因多臟器功能衰竭而死亡。”

創(chuàng)傷弧菌遇60 以上高溫

即可殺滅

根據(jù)科學(xué)記載，最早在1970年英國(guó)就有創(chuàng)傷弧菌的發(fā)現(xiàn)記載，它是一種革蘭氏陰性嗜溫、嗜鹽、嗜堿型的自然生存于河口和海洋環(huán)境中的致病性弧菌。

盧中秋說，文獻(xiàn)報(bào)告該病菌的感染途徑主要是兩種，一是食入含有海洋弧菌的食物，例如生蠔、蚌類等海產(chǎn)及生魚片：二是從皮膚上直接感染，如果身上有傷口，接觸到海水、貝殼或魚類，便有可能感染到此弧菌。

而王揚(yáng)給出了一份舟山市曾進(jìn)行創(chuàng)傷弧菌定量分析和毒力基因分型的報(bào)告，當(dāng)時(shí)在2010~2011年，采集了舟山的對(duì)蝦、活皮蝦、水白蝦、牡蠣、毛蚶、梭子蟹及淡菜（貽貝）7種生食海產(chǎn)品新鮮樣本。

結(jié)論中，毛蚶樣品檢出率最高，為41.77%，其次貽貝31.75%，再次牡蠣29.73%。而夏季檢出率最高，且明顯高于其他季節(jié)。可見，毛蚶創(chuàng)傷弧菌的污染狀況，在所有海產(chǎn)品中最嚴(yán)重。

漁業(yè)專家提醒，淡水的湖蟹也存在感染創(chuàng)傷弧菌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是夏季醉湖蟹應(yīng)謹(jǐn)慎生食。創(chuàng)傷弧菌遇60 以上高溫即可殺滅，為避免感染，建議水產(chǎn)品煮熟食用，尤其是甲殼類（蝦蟹等）、貝殼類。

什么樣的人群

容易感染創(chuàng)傷弧菌

記者了解到，創(chuàng)傷弧菌是美國(guó)海產(chǎn)品消費(fèi)引起死亡的首要原因。

不過，盧中秋表示，2006年就已有了《創(chuàng)傷弧菌膿毒癥診療方案（草案）》，積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，只要早期來醫(yī)院就診，搶救成活率在70%以上，成功概率還是比較高的。

“這個(gè)病菌不具備人與人之間的傳染性。”盧中秋團(tuán)隊(duì)通過多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，“慢性肝病，尤其是酒精性肝病患者、慢性肝炎、肝硬化病人，或者經(jīng)常喝酒，有腎功能不全、糖尿病、血液病等這些基礎(chǔ)疾病的患者，是易被感染的高危人群，自己也要提高警惕。”

“還有一點(diǎn)很重要，就是這類人群如果發(fā)現(xiàn)皮膚上有創(chuàng)口，在這之前又接觸過海產(chǎn)品，一定要注意創(chuàng)口的變化。”盧中秋說，很多人會(huì)以為創(chuàng)口小不在意而貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。“如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口附近皮膚出現(xiàn)紅腫，有肢體腫脹、疼痛，或出現(xiàn)發(fā)燒等現(xiàn)象，一定要立即去綜合性醫(yī)院及時(shí)治療。”

不過，大家不用恐慌，專家也說了，即便被夾一下，感染創(chuàng)傷弧菌的幾率仍然是很低的，這種事的發(fā)生概率就好比“中大獎(jiǎng)”。