原標(biāo)題:1月1日起 寧德市全面實(shí)行持社保卡就醫(yī)結(jié)算
記者昨日從市醫(yī)保局獲悉,12月21日,市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)文,從2019年起調(diào)整完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。屆時(shí),我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將大幅提高。
提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級(jí)及市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例
2019年1月1日起,我市城鄉(xiāng)居民參保人員在市級(jí)及市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例由50%調(diào)整為55%、寧德市中醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例由55%調(diào)整為60%、市外醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例由40%調(diào)整為45%,建檔立卡貧困人口市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例60%不變,市外醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例由45%調(diào)整為50%。
“也就是說(shuō),我市城鄉(xiāng)居民參保人員在寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院、寧德市中醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院以及轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就醫(yī)的符合規(guī)定的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將在原來(lái)基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。”市醫(yī)保局工作人員介紹,例如小林是蕉城區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員,在寧德市醫(yī)院一次住院,總醫(yī)療費(fèi)用30000元,醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用28000元,按原報(bào)銷(xiāo)比例(50%),扣除起付線800元,小林原來(lái)可報(bào)銷(xiāo)13600元;報(bào)銷(xiāo)比例提高后,可報(bào)銷(xiāo)14960元,多報(bào)銷(xiāo)1360元。
提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線及報(bào)銷(xiāo)比例
自2019年1月1日起,我市城鄉(xiāng)居民參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)6萬(wàn)元以上部分進(jìn)入大病保險(xiǎn),6萬(wàn)元至12萬(wàn)元(含)之間的,報(bào)銷(xiāo)比例由60%調(diào)整為65%,12萬(wàn)元至20萬(wàn)元(含)之間的,報(bào)銷(xiāo)比例由70%調(diào)整為75%,20萬(wàn)以上的,報(bào)銷(xiāo)比例由80%調(diào)整為85%,建檔立卡貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例在此基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
此外,我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)2019年1月1日起取消封頂線限制。“新政策一方面取消了原來(lái)50萬(wàn)元的封頂線設(shè)置,并將各段的報(bào)銷(xiāo)比例上調(diào)了5個(gè)百分點(diǎn),城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到大幅減輕。”市醫(yī)保局工作人員說(shuō)。
全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)??h級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診統(tǒng)籌
在周寧、壽寧、屏南、柘榮已開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)??h級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)基礎(chǔ)上,自2019年7月1日起,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診統(tǒng)籌,參保人員在縣級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,起付線20元,報(bào)銷(xiāo)比例50%,單次報(bào)銷(xiāo)封頂50元,每人年封頂200元(與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合并計(jì)算)。
需要注意的是,自2019年1月1日起,我市全面實(shí)行持社保卡就醫(yī)結(jié)算,凡未持社保卡就醫(yī)的,不予享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)??h級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。(記者 陳薇)
責(zé)任編輯:黃仙妹
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