98歲老人患腸癌便血不止 福建省人民醫(yī)院成功手術(shù)切除

海峽網(wǎng)4月20日訊（海峽網(wǎng)記者 李牧晨）近百歲高齡老人患腸癌便血不止，是保守治療還是手術(shù)切除？手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？近日，福建省人民醫(yī)院結(jié)直腸外科團(tuán)隊(duì)成功為一位98歲高齡老人實(shí)施了直腸切除手術(shù)，目前該患者恢復(fù)良好已出院。

98歲高齡的老檀手術(shù)后恢復(fù)良好?；颊呒覍?供圖

據(jù)省人民醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王振飛介紹，該男性患者姓檀，今年98歲，剛被送到醫(yī)院時(shí)已有兩個(gè)多月的嚴(yán)重便血癥狀，入院之前曾在其他三甲醫(yī)院通過腸鏡、全腹部CT和磁共振等檢查，確診為中低位直腸癌，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。一開始，老人的家屬選擇保守治療，但由于病因是腫瘤而非炎癥引起，經(jīng)過一段時(shí)間的掛瓶、灌腸以及藥物治療，老人依舊便血不止，治療效果很不理想。

“因?yàn)槲抑耙苍o幾位90歲左右的高齡老人做過直腸切除手術(shù)，患者家屬得知后經(jīng)過商量，在征得患者本人同意后，找到我這表示希望進(jìn)行手術(shù)治療。”王振飛說，“一般我們遇到這種消化道腫瘤的患者，如果沒有嚴(yán)重?cái)U(kuò)散轉(zhuǎn)移的情況下，醫(yī)生都會(huì)主張手術(shù)切除，不過這位老人家確實(shí)年齡太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也提高了很多。”近百歲高齡的老人要全身麻醉進(jìn)行手術(shù)，身體可否承受得了？福建省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視這位特殊的病人，專門組織了呼吸、心內(nèi)、神內(nèi)、麻醉、ICU、腎內(nèi)、康復(fù)等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診與討論。經(jīng)過專家們的一番綜合評(píng)估判斷，決定對(duì)老人制定一套特殊的手術(shù)治療方案。

省人民醫(yī)院結(jié)直腸外科專家團(tuán)隊(duì)。患者家屬 供圖

為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)務(wù)人員首先陪護(hù)老人做了近兩周針對(duì)性的術(shù)前準(zhǔn)備，包括拉伸訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練和肺部炎癥治療等，以增強(qiáng)其手術(shù)中的抗壓力。“我們醫(yī)院有專門的中醫(yī)康復(fù)科，經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生互相配合。中醫(yī)康復(fù)科除了常規(guī)的肢體康復(fù)訓(xùn)練外，還有關(guān)于內(nèi)臟康復(fù)的，比如心肺功能的訓(xùn)練等。”王振飛告訴記者，準(zhǔn)備期間他與患者家屬充分溝通，說明了給高齡老人做手術(shù)面臨的高風(fēng)險(xiǎn)，家屬們還是堅(jiān)持做手術(shù)，因?yàn)楹芸炀褪抢先说陌贇q大壽了，非常希望能讓他恢復(fù)正常生活。

王振飛（下左）、林毅（下右）及其科室的另外兩位醫(yī)生在查看老檀的檢查報(bào)告。患者家屬 供圖

3月16日，在王振飛親自設(shè)計(jì)的手術(shù)方案下，在同科室副主任醫(yī)師林毅及其團(tuán)隊(duì)的嫻熟配合下，經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，成功完成了對(duì)老人的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)過程十分順利，術(shù)后老人立即被轉(zhuǎn)到ICU病房觀察護(hù)理，3天后又回到結(jié)直腸外科?？撇》坷^續(xù)護(hù)理。

“手術(shù)順利完成僅僅只是成功了一半，術(shù)后的恢復(fù)同樣重要。高齡老人做手術(shù)，不僅需要面臨開刀的風(fēng)險(xiǎn)，在經(jīng)過全身麻醉和手術(shù)的雙重影響下，患者很容易出現(xiàn)誤吸、血栓、腦梗、肺部栓塞、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，所以術(shù)后至少要一周到十天的恢復(fù)期。”王振飛表示，從鼻飼過渡到經(jīng)口進(jìn)食，從床上到床邊的全套心肺康復(fù)，通過精心設(shè)計(jì)的恢復(fù)方案以及結(jié)直腸外科室全體醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心呵護(hù)，老人恢復(fù)狀態(tài)良好，精氣神一天比一天好，一周后已經(jīng)可以自行下床行走。4月1日，老人終于安全度過難關(guān)可以出院，家屬們喜極而泣，老人的女兒將鮮花與錦旗送到了這些“白衣天使”的手上。

老人的家屬為“白衣天使”們送來錦旗。患者家屬 供圖

“接下來我們還將用中藥調(diào)理患者的腸胃功能、提高免疫力，用中醫(yī)的話來講就是清熱解毒、補(bǔ)氣補(bǔ)血、健脾胃。中藥抗癌副作用小，用其代替放化療，再配合上艾灸、針灸等中醫(yī)理療方法，特別適合手術(shù)后的高齡癌癥患者。”王振飛說。

據(jù)了解，福建省人民醫(yī)院結(jié)直腸外科（肛腸三科）是國家級(jí)重點(diǎn)?？?，科室擁有西醫(yī)、中西醫(yī)、中醫(yī)專業(yè)人才，其中碩士學(xué)位4名。該科室自成立以來，十分注重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的融會(huì)貫通、綜合治療。通過開展先進(jìn)的腹腔鏡、肛門鏡等微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)結(jié)直腸、肛門惡性腫瘤患者開展腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)，減少了患者手術(shù)的創(chuàng)傷，使病人術(shù)后恢復(fù)得既快又好，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥并縮短住院時(shí)間。此外，科室還開展規(guī)范化化療、免疫治療及中醫(yī)藥調(diào)理綜合治療，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法提高患者生存率，降低手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，使患者高質(zhì)量長期生存。