秋風(fēng)起，孩子反復(fù)咳嗽或是哮喘

海峽網(wǎng)9月11日訊 (海都記者 林寶珍)秋冬季節(jié)天氣干燥，咳嗽是小兒最常見(jiàn)的癥狀之一。福州3歲小朋友小喜（化名），已持續(xù)干咳一個(gè)多月了，常在夜間和早晨起床時(shí)咳得比較厲害，吃過(guò)抗生素和止咳藥都沒(méi)效果，反復(fù)就診后，最終診斷為兒童咳嗽變異性哮喘，通過(guò)抗炎及支氣管擴(kuò)張藥物治療，則快速緩解了癥狀。

據(jù)介紹，咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病，一般在晚上或凌晨發(fā)作，咳嗽比較強(qiáng)烈，容易被誤診。

久咳不愈，原來(lái)是過(guò)敏所致

小喜快3歲了，從上個(gè)月開(kāi)始流鼻涕、咳嗽，媽媽帶她去家附近的診所看，醫(yī)生說(shuō)是感冒引起的，給開(kāi)了一些藥，但吃了幾周的藥，鼻涕倒是不流了，不過(guò)還是咳咳咳，尤其是晚上和早起的時(shí)候，咳得比較厲害。運(yùn)動(dòng)跑步后，也會(huì)咳得比較厲害，甚至有點(diǎn)喘。眼看孩子咳嗽了一個(gè)多月還未見(jiàn)好，媽媽急了，帶她到福州總醫(yī)院兒科就診。

兒科專(zhuān)家任榕娜主任醫(yī)師聽(tīng)完小喜媽媽的描述，懷疑孩子是得了過(guò)敏導(dǎo)致的“咳嗽變異性哮喘”。過(guò)敏原檢查發(fā)現(xiàn)，有多種物質(zhì)會(huì)引起小喜過(guò)敏，螨蟲(chóng)就是其中之一。小喜媽媽說(shuō)，前陣子給孩子換了房間，房間里有一個(gè)書(shū)架，里面放了不少書(shū)，還沒(méi)來(lái)得及整理，可能其中有螨蟲(chóng)。

“過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致持續(xù)咳嗽。”任主任說(shuō)，這種情況，吃感冒藥是沒(méi)用的，她建議回去后把房間打掃干凈，在飲食上也要注意避開(kāi)過(guò)敏原。由于小喜已經(jīng)有呼吸道炎癥，任主任給她用了抗炎和支氣管擴(kuò)張的藥物后，小喜咳嗽慢慢消失了。

抗哮喘治療有效才能診斷

任主任介紹，咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要癥狀，有的孩子幾乎沒(méi)有“氣喘”、“氣促”等嚴(yán)重癥狀，但同樣會(huì)損傷氣道，影響孩子的肺功能。另外，如果咳嗽變異性哮喘患兒不及時(shí)治療，以后有可能會(huì)發(fā)展成典型性哮喘，所以需要加以重視。

由于“變異性哮喘”往往還合并有鼻塞流涕等癥狀，醫(yī)生大多數(shù)會(huì)先按呼吸道感染或炎性感冒進(jìn)行治療，但效果不佳，孩子的咳嗽癥狀還時(shí)不時(shí)地存在，這時(shí)就需要進(jìn)一步抗哮喘治療，如局部霧化，使用支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏的藥物等。

臨床上，咳嗽變異性哮喘的診斷是比較困難的，因?yàn)橹挥胁±頇z查才是金標(biāo)準(zhǔn)，但不可能每個(gè)患兒都取氣管組織去檢查，所以咳嗽變異性哮喘的診斷與哮喘一樣都是排他性的診斷，主要強(qiáng)調(diào)抗哮喘藥物治療有效。

持續(xù)咳嗽4周以上要重視

普通感冒了，也會(huì)有咳嗽、鼻塞、流涕、發(fā)熱等，但如果其他癥狀都好轉(zhuǎn)了，僅剩慢性咳嗽久治不愈，甚至超過(guò)一個(gè)月還不好，這時(shí)就要想到咳嗽變異性哮喘的可能。

咳嗽變異性哮喘以干咳為主，常常在清晨或者夜間咳得較厲害；在運(yùn)動(dòng)后或者遇到其他一些刺激性的物質(zhì)，比如冷熱空氣刺激，會(huì)使咳嗽加重。另外，患咳嗽變異性哮喘的孩子往往有過(guò)敏體質(zhì)，比如嬰幼兒時(shí)有過(guò)濕疹，平時(shí)有過(guò)敏性鼻炎等；患兒的父母或親屬中也有人可能患有哮喘或特異性皮炎等過(guò)敏性疾病。研究顯示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的幾率為60%~70%；如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的幾率為20%；同時(shí)，在近親中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。變異性哮喘的咳嗽發(fā)作常有季節(jié)性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季節(jié)一過(guò)，咳嗽就不治自愈。