養(yǎng)娃成本太高 七成不愿再要

目前，全面兩孩政策實(shí)施滿一周年，政策反響如何？是否符合預(yù)判？1月22日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，計(jì)劃生育指導(dǎo)司司長(zhǎng)楊文莊、婦幼司司長(zhǎng)秦耕介紹，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局1‰抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全年出生人口達(dá)到1786萬(wàn)人；根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)住院分娩活產(chǎn)數(shù)為1846萬(wàn)人，兩孩政策效應(yīng)初步顯現(xiàn)，符合預(yù)期。

2016年出生人口達(dá)到2000年來(lái)最高水平，兩孩比重占全年出生人口45%

楊文莊介紹，2016年是實(shí)施全面兩孩政策的第一年，也是實(shí)施單獨(dú)兩孩政策的第三年，出生人口達(dá)到2000年以來(lái)的最高水平。比2015年的出生人數(shù)1655萬(wàn)，多了131萬(wàn)。

“2000年我國(guó)出生人口為1771萬(wàn)人，之后下降到2002年的1647萬(wàn)人。2003年到2013年這十年間，出生人口始終在1600萬(wàn)上下波動(dòng)。”楊文莊說(shuō)，2014年以來(lái)，伴隨著生育政策調(diào)整完善，出生人口有了明顯增加，尤其是2016年，超過(guò)了1786萬(wàn)，是2000年以來(lái)最高的出生人口年份。出生人口比“十二五”時(shí)期年均增加了140萬(wàn)以上，所以政策實(shí)施效果還是非常明顯的。

楊文莊介紹，生育政策調(diào)整完善，帶動(dòng)了兩孩出生明顯增加。2013年以前，兩孩出生比重在全年出生人口占比始終保持在30%左右。2015、2016年，兩孩及以上占比超過(guò)了45%，提高了十幾個(gè)百分點(diǎn)。

根據(jù)之前的測(cè)算，“十三五”期間是生育政策調(diào)整完善，特別是全面兩孩政策效應(yīng)集中釋放的一個(gè)時(shí)期，年出生人口在1700—2000萬(wàn)人之間，總和生育率在1.8左右波動(dòng)。“‘十二五’期間育齡婦女每年減少350萬(wàn)人左右，‘十三五’每年減少500萬(wàn)人左右，由于生育政策調(diào)整完善，出生人口仍保持穩(wěn)定增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，說(shuō)明政策效果顯現(xiàn)。”

“實(shí)施全面兩孩政策，目前看還是完全符合預(yù)判的。”楊文莊說(shuō)，但相關(guān)配套經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策和群眾生育意愿、生育行為還有一定差距，還需要完善有關(guān)的配套政策措施。

符合全面兩孩政策人群中，35歲以上占了2/3

秦耕介紹，2016年，全國(guó)住院分娩活產(chǎn)數(shù)達(dá)到1846萬(wàn)，較2015年增長(zhǎng)了11.5%，兩孩比例和高齡高危孕產(chǎn)婦比例明顯增高。2016年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.9/10萬(wàn)，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到7.5‰和10.2‰，在2015年基礎(chǔ)上穩(wěn)中有降。

符合全面兩孩政策人群中，35歲以上占了2/3，屬于臨床的高齡產(chǎn)婦。秦耕介紹，去年上半年，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)意見(jiàn)，以高齡產(chǎn)婦為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)高齡、高危孕產(chǎn)婦的管理服務(wù)和臨床救治。主要突出三個(gè)方面。

一是關(guān)口前移，加強(qiáng)生育前的咨詢，為這些高齡婦女規(guī)范提供科學(xué)備孕的指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)的提示等服務(wù)。

二是抓住關(guān)鍵，做好孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，篩查危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，對(duì)高危孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，密切監(jiān)視治療妊娠的合并癥和并發(fā)癥。

三是守住底線，強(qiáng)化危急重癥的轉(zhuǎn)院和救治，完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥的轉(zhuǎn)診和救治的網(wǎng)絡(luò)，保證危重的孕產(chǎn)婦和新生兒能夠得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、救治，確保有效銜接和綠色通道暢通。

秦耕介紹，將依托產(chǎn)科兒科實(shí)力強(qiáng)和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，提升救治能力和水平，確保急救“生命通道”暢通。2017年年底前，省級(jí)要建立若干個(gè)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級(jí)均要建立至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心。

調(diào)查顯示，育兒成本占到我國(guó)家庭平均收入近50%

楊文莊說(shuō)，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委2015年生育意愿調(diào)查的結(jié)果，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、太費(fèi)精力和無(wú)人看護(hù)而不愿生育第二個(gè)子女的分別占到74.5%、61.1%、60.5%。照料壓力、養(yǎng)育成本、女性職業(yè)發(fā)展，以及追求生活質(zhì)量等因素，對(duì)生育意愿和生育行為的約束增強(qiáng)了。

有調(diào)查顯示，育兒成本已經(jīng)占到我國(guó)家庭平均收入接近50%，教育支出是最主要的一個(gè)負(fù)擔(dān)。托育服務(wù)短缺非常嚴(yán)重，0—3歲嬰幼兒在我國(guó)各類托幼機(jī)構(gòu)入托率僅為4%，遠(yuǎn)低于一些發(fā)達(dá)國(guó)家50%的比例。80%的嬰幼兒由祖輩參與看護(hù)。近年來(lái)，大中城市房?jī)r(jià)攀升，影響一些家庭的生育決策。一些用人單位擔(dān)心女性生育兩孩提高用人成本，一些地方女性產(chǎn)假、哺乳假等權(quán)益落實(shí)不到位。母嬰設(shè)施缺乏，女性在兼顧家庭和事業(yè)發(fā)展方面，存在著很多的顧慮。

楊文莊說(shuō)，中央明確提出構(gòu)建家庭發(fā)展支持體系，鼓勵(lì)按政策生育。國(guó)務(wù)院40多個(gè)部門明確分工，推動(dòng)任務(wù)落實(shí)。一方面，積極構(gòu)建配套的政策體系，完善醫(yī)療、托育、教育、社保、稅收等相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策，加強(qiáng)婦幼服務(wù)體系建設(shè)，完善基本生育免費(fèi)服務(wù)制度，加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)供給。積極開(kāi)展托育服務(wù)，大力推進(jìn)學(xué)前和中小學(xué)義務(wù)教育均等化，開(kāi)展相關(guān)福利制度的政策研究，完善促進(jìn)性別平等的政策措施，保障女性就業(yè)、休假等合法權(quán)益，平衡工作和家庭的關(guān)系。

“從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，各國(guó)在鼓勵(lì)生育上，主要采取經(jīng)濟(jì)支持、提供托幼服務(wù)，還在女性就業(yè)方面提供一些便利和促進(jìn)政策。但政策實(shí)施的效果一般有5到10年的滯后，這也提示我們需要在政策制定落實(shí)方面，加緊做、加快做。”楊文莊說(shuō)，另一方面，也要大力加強(qiáng)新型人口文化和生育文化的建設(shè)，倡導(dǎo)家庭負(fù)責(zé)任、有計(jì)劃地生育。重視家庭建設(shè)，夫妻共同承擔(dān)養(yǎng)育子女的責(zé)任，不要把責(zé)任都推給母親。完善相關(guān)配套政策，比如加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)、加強(qiáng)婦幼保健能力的建設(shè)、加強(qiáng)托育服務(wù)，保障女職工生育期間的勞動(dòng)權(quán)益等。

針對(duì)一床難求的現(xiàn)象，秦耕認(rèn)為這不是全國(guó)普遍現(xiàn)象，主要集中在一些大城市尤其是在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“通過(guò)調(diào)整擴(kuò)增、分級(jí)建檔、聯(lián)合互動(dòng)等方式，力爭(zhēng)在一個(gè)區(qū)域內(nèi)每千分娩量達(dá)到17張產(chǎn)科床位。”他說(shuō)，在加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)、補(bǔ)齊硬短板的同時(shí)，加強(qiáng)緊缺的人才隊(duì)伍建設(shè)，包括兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士等等，希望在“十三五”期間，增加緊缺人員14萬(wàn)人。